⚠️ Importante: Esta página é educacional e baseada nos Critérios de Beers 2023. Cada paciente é único — nunca interrompa ou substitua medicamentos sem orientação médica ou farmacêutica. Conteúdo revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109.
🚫 Medicamentos a EVITAR em Idosos
Benzodiazepínicos EVITAR
Diazepam, Clonazepam, Alprazolam, Bromazepam — Aumentam risco de sedação excessiva, quedas, fraturas e comprometimento cognitivo. Idosos metabolizam mais lentamente, acumulando o medicamento no organismo.
Anti-histamínicos de 1ª geração EVITAR
Prometazina — Forte ação anticolinérgica. Causa confusão mental, retenção urinária, constipação e visão turva em idosos. Risco de delirium.
Antidepressivos tricíclicos EVITAR
Amitriptilina — Altamente anticolinérgico e sedativo. Causa hipotensão ortostática (tontura ao levantar), aumentando risco de queda e fratura de quadril.
Anti-inflamatórios (AINEs) de uso contínuo EVITAR
Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida — Uso crônico aumenta risco de sangramento gastrointestinal, insuficiência renal e elevação da pressão arterial em idosos.
Hipnóticos Z-drugs EVITAR
Zolpidem, Zopiclona — Aumentam risco de quedas, fraturas, delirium e acidentes de trânsito. Efeitos sedativos são mais intensos e prolongados em idosos.
Relaxantes musculares EVITAR
Baclofen — Causa sedação excessiva, confusão mental e fraqueza muscular em idosos, aumentando o risco de quedas.
Anticolinérgicos para bexiga EVITAR
Biperideno — Causa retenção urinária, constipação, confusão mental e visão turva. Risco aumentado de delirium em idosos.
Glibenclamida EVITAR
Sulfonilureia de longa duração — causa hipoglicemia grave e prolongada em idosos. Idosos frequentemente têm hipoglicemia assintomática (não sentem os sintomas), tornando o quadro ainda mais perigoso. Os Critérios de Beers recomendam evitar — prefira antidiabéticos mais seguros como metformina ou inibidores DPP-4.
Digoxina em doses altas (acima de 0,125mg/dia) EVITAR
Rins dos idosos eliminam a digoxina mais lentamente, aumentando o risco de intoxicação mesmo em doses consideradas normais para adultos jovens.
⚠️ Usar com CAUTELA em Idosos
Inibidores da ECA e BRAs CAUTELA
Enalapril, Losartana, Captopril — Monitorar função renal e potássio regularmente. Risco de hipotensão e tontura ao levantar.
Diuréticos CAUTELA
Furosemida, Hidroclorotiazida — Podem causar desidratação, desequilíbrio de eletrólitos e hipotensão em idosos. Monitorar sódio, potássio e função renal.
Anticoagulantes orais CAUTELA
Warfarina, Rivaroxabana — Idosos têm maior risco de sangramento. Monitoramento rigoroso do INR e sinais de sangramento é essencial.
Antipsicóticos CAUTELA
Haloperidol, Quetiapina, Risperidona, Olanzapina — Em idosos com demência, aumentam risco de AVC e morte. Usar apenas quando benefício supera claramente o risco.
Opioides CAUTELA
Codeína, Tramadol — Maior risco de sedação, constipação grave, confusão mental e quedas. Tramadol pode causar hipoglicemia em idosos diabéticos.
Inibidores de bomba de prótons crônicos CAUTELA
Omeprazol, Pantoprazol — Uso prolongado em idosos aumenta risco de deficiência de vitamina B12, magnésio, fraturas ósseas e infecções intestinais.
Insulinas (Regular e NPH) CAUTELA
Idosos têm maior risco de hipoglicemia grave com insulina — menor percepção dos sintomas (hipoglicemia assintomática), alimentação irregular, função renal reduzida e múltiplos medicamentos aumentam o risco. Monitoramento frequente da glicemia é essencial. Metas glicêmicas menos rígidas são recomendadas para idosos frágeis. Mantenha sempre açúcar ou suco por perto.
Metformina CAUTELA
Monitorar função renal regularmente. Contraindicada em insuficiência renal grave. Risco de acidose lática aumentado com a piora da função renal que ocorre com o envelhecimento.
🦯 Medicamentos com RISCO DE QUEDAS
Benzodiazepínicos e Z-drugs QUEDA
Diazepam, Clonazepam, Zolpidem — Sedação e comprometimento do equilíbrio. Principal causa de fraturas de quadril em idosos.
Anti-hipertensivos QUEDA
Anlodipino, Atenolol, Metoprolol, Losartana — Hipotensão ortostática ao levantar rápido. Idosos devem levantar devagar e segurar em apoios.
Diuréticos QUEDA
Furosemida, Hidroclorotiazida — Urgência urinária e pressa ao se levantar para ir ao banheiro aumentam risco de queda, especialmente à noite.
Antidepressivos QUEDA
Amitriptilina, Mirtazapina, Trazodona — Sedação, tontura e hipotensão ortostática. Atenção especial nas primeiras semanas de tratamento.
Antipsicóticos QUEDA
Haloperidol, Quetiapina — Sedação, hipotensão e rigidez muscular comprometem o equilíbrio e aumentam risco de quedas.
Opioides QUEDA
Tramadol, Codeína — Tontura, sedação e comprometimento da coordenação motora. Risco dobrado de quedas nos primeiros dias de uso.
🧠 Medicamentos com RISCO COGNITIVO e DEMÊNCIA
Anticolinérgicos em geral COGNITIVO
Biperideno, Prometazina, Amitriptilina — Bloqueiam a acetilcolina, neurotransmissor essencial para a memória. Uso prolongado associado a maior risco de demência.
Benzodiazepínicos COGNITIVO
Diazepam, Clonazepam, Alprazolam — Comprometem a memória, atenção e aprendizado. Uso crônico associado ao aumento do risco de Alzheimer.
Hipnóticos COGNITIVO
Zolpidem, Zopiclona — Além de comprometer a memória, podem causar comportamentos automáticos durante a noite sem que o idoso se lembre.
Corticoides sistêmicos em altas doses COGNITIVO
Prednisona, Dexametasona — Uso prolongado pode causar psicose esteroidal, confusão mental e alterações de humor em idosos.
Opioides COGNITIVO
Tramadol, Codeína — Causam confusão mental, delirium e comprometimento da memória. Risco aumentado em idosos com demência prévia.
💊 Alerta de POLIFARMÁCIA
O que é polifarmácia?
Uso simultâneo de 5 ou mais medicamentos. Muito comum em idosos — quanto mais medicamentos, maior o risco de interações perigosas e efeitos adversos.
Cascata de prescrição
Ocorre quando o efeito colateral de um medicamento é tratado com outro medicamento, que gera outro efeito colateral, e assim por diante. Muito frequente em idosos.
Combinações de alto risco
⚠️ Anti-hipertensivo + Diurético + Opioide = alto risco de queda
⚠️ Benzodiazepínico + Antipsicótico = risco elevado de sedação grave
⚠️ Anticoagulante + AINE = risco elevado de sangramento
⚠️ Múltiplos anticolinérgicos = risco de delirium e demência
⚠️ Benzodiazepínico + Antipsicótico = risco elevado de sedação grave
⚠️ Anticoagulante + AINE = risco elevado de sangramento
⚠️ Múltiplos anticolinérgicos = risco de delirium e demência
O que fazer?
✅ Leve todos os medicamentos (incluindo os sem receita) nas consultas
✅ Peça ao médico ou farmacêutico uma revisão completa anual dos remédios
✅ Questione se cada medicamento ainda é necessário
✅ Nunca pare um medicamento por conta própria — converse com o profissional de saúde
✅ Peça ao médico ou farmacêutico uma revisão completa anual dos remédios
✅ Questione se cada medicamento ainda é necessário
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📚 Referência: American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. 2023 AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2023.
Conteúdo educacional revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 — Farmacêutica
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