PRINCÍPIO ATIVO
Micofenolato de Mofetila / Micofenolato Sódico
⚡ Resumo rápido
✔ Imunossupressor pós-transplante✔ CellCept = mofetila | Myfortic = sódico✔ ⚠️ Teratogênico — contracepção dupla✔ Monitorar hemograma regularmente✔ Risco de infecções oportunistas
📝 Para que serve
Imunossupressor que inibe a inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH), bloqueando a síntese de novo de purinas em linfócitos T e B. Amplamente usado na prevenção de rejeição de transplantes renais, hepáticos e cardíacos (em associação com tacrolimo ou ciclosporina + corticoide). Também indicado em doenças autoimunes refratárias (lúpus nefrítico, vasculites, miopatias). CellCept contém mofetila de micofenolato; Myfortic contém micofenolato sódico (formulação com menor irritação GI).
🛑 Necessita receita?
🔴 Controle Especial
ℹ️ Uso restrito a centros especializados em transplante ou reumatologia/imunologia. Controle rigoroso.
⚠️ Efeitos colaterais
Diarreia, náusea, vômitos, dor abdominal (muito comuns — reduzidos com Myfortic). Leucopenia, neutropenia, anemia, trombocitopenia. Risco aumentado de infecções oportunistas e neoplasias.
⚠️ Aviso importante: Teratogênico — causa malformações fetais graves (fenda labial/palatina, malformações cardíacas). Contracepção eficaz obrigatória durante o tratamento e por 6 semanas após a interrupção. Risco de infecções oportunistas graves (CMV, BK vírus, PML). Risco aumentado de linfoma e câncer de pele — proteção solar diária obrigatória.
🔴 URGÊNCIA: febre persistente, infecção suspeita, hematúria (BK vírus no rim transplantado), confusão mental (LMP), sangramento intenso (plaquetopenia).
💡 Saiba mais
Tomar em doses divididas (CellCept 2×/dia; Myfortic 2×/dia). Não abrir, triturar ou mastigar os comprimidos/cápsulas de revestimento entérico (Myfortic) — afeta a liberação. Mulheres em idade fértil devem usar dois métodos contraceptivos simultaneamente. Monitorar hemograma regularmente.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Mielossupressão aditiva grave — CONTRAINDICADO
Interage com: Azatioprina
Micofenolato e azatioprina inibem a síntese de purinas por mecanismos complementares. A combinação causa mielossupressão grave com leucopenia profunda e risco de infecções oportunistas fatais.
💡 CONTRAINDICADO. Usar apenas um deles — a escolha entre micofenolato e azatioprina deve ser feita pelo médico transplantador/reumatologista.
🔴 Grave Redução grave dos níveis de micofenolato
Interage com: Colestiramina, Colestipol
Colestiramina e colestipol interrompem a circulação êntero-hepática do ácido micofenólico, reduzindo sua absorção em até 40% e comprometendo a imunossupressão.
💡 Evitar combinação. Se necessário tratamento de dislipidemia, preferir estatinas ou ezetimiba.
🔴 Grave Redução dos níveis de micofenolato
Interage com: Rifampicina
Rifampicina induz a glicuronidação do ácido micofenólico e interrompe a circulação êntero-hepática, reduzindo significativamente seus níveis com risco de rejeição.
💡 Evitar combinação. Se antituberculoso for necessário, considerar esquema alternativo sem rifampicina. Monitorar rejeição se uso inevitável.
🟡 Moderada Redução da absorção do micofenolato
Interage com: Antiácidos com magnésio e alumínio, Hidróxido de magnésio, Hidróxido de alumínio
Antiácidos com Mg/Al reduzem a biodisponibilidade do micofenolato mofetil em até 17–38%.
💡 Tomar micofenolato pelo menos 2 horas antes ou 4 horas após antiácidos. Preferir IBP (omeprazol) para proteção gástrica.
🟡 Moderada Aumento mútuo dos níveis plasmáticos
Interage com: Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir
Micofenolato e antivirais competem pela excreção tubular renal, podendo elevar os níveis de ambos — especialmente relevante em insuficiência renal.
💡 Monitorar função renal. Ajustar doses de antiviral conforme creatinina. Monitorar toxicidade hematológica do micofenolato.
🔴 Grave Doença grave por vacina viva — CONTRAINDICADO
Interage com: Vacinas vivas, BCG, Febre amarela, MMR, Varicela
Imunossupressão pelo micofenolato impede a resposta imune adequada e pode causar infecção sistêmica grave pelo agente vacinal.
💡 CONTRAINDICADO. Atualizar vacinação com vacinas inativadas antes do início da imunossupressão.
🔴 Grave Duplicação de antimetabólito imunossupressor
⚠️ Duplicação terapêutica — imunossupressor_antimetabolito
Micofenolato + azatioprina causa mielossupressão grave por inibição aditiva da síntese de purinas.
💡 CONTRAINDICADO. Escolher apenas um dos dois antimetabólitos.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Micofenolato de Mofetila / Micofenolato Sódico.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Qual a diferença entre CellCept e Myfortic?
Ambos contêm micofenolato, mas em sais diferentes. CellCept = mofetila de micofenolato (pro-droga, convertida a ácido micofenólico no corpo). Myfortic = micofenolato sódico com revestimento entérico, que libera o fármaco no intestino delgado — isso reduz os efeitos colaterais gástricos (náusea, diarreia). As doses não são diretamente intercambiáveis sem ajuste.
❓ Por que não posso engravidar tomando micofenolato?
O micofenolato é teratogênico comprovado — causa malformações graves no bebê (fenda labial, malformações cardíacas, atresia de conduto auditivo). Dois métodos contraceptivos são necessários simultaneamente durante o tratamento e por 6 semanas após parar. Em caso de gravidez durante o uso, contate imediatamente seu médico.
❓ Com que outros remédios o micofenolato não pode ser combinado?
Evitar com: rifampicina (reduz muito seus níveis), antiácidos com alumínio/magnésio e colestiramina (reduzem absorção), colchicina (mielossupressão aditiva). Ciclosporina reduz os níveis de micofenolato — o esquema com tacrolimo resulta em níveis mais altos que com ciclosporina.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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