PRINCÍPIO ATIVO
Dabigatrana etexilato
⚡ Resumo rápido
✔ Anticoagulante oral — inibe trombina✔ FA não valvar, TVP, embolia pulmonar✔ Receita simples✔ Tem antídoto: idarucizumabe✔ Tomar com alimentos — pode causar dispepsia
📝 Para que serve
Anticoagulante oral de ação direta que inibe a trombina (fator IIa). Indicado para prevenção de AVC e embolia sistêmica em fibrilação atrial não valvar, tratamento de TVP e embolia pulmonar, e profilaxia de TVP após artroplastia de quadril ou joelho.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Simples
Exige prescrição médica. A receita não é retida na farmácia.
ℹ️ Dose padrão para FA: 150mg 2x/dia. Dose reduzida 110mg 2x/dia em pacientes com risco aumentado de sangramento ou ≥80 anos.
⚠️ Efeitos colaterais
Dispepsia, dor epigástrica, sangramento. A dispepsia é mais frequente que com outros anticoagulantes orais diretos.
⚠️ Aviso importante: Possui antídoto específico: idarucizumabe (Praxbind) — disponível em ambiente hospitalar. Contraindicado em insuficiência renal grave (ClCr <30mL/min). Interações com inibidores de P-gp.
⚠️ Tomar com alimentos para reduzir a dispepsia. Manter a cápsula intacta — não abrir, mastigar ou esmagar. Armazenar na embalagem original (sensível à umidade).
💡 Saiba mais
A dabigatrana tem antídoto específico (idarucizumabe), o que é uma vantagem em situações de emergência cirúrgica ou sangramento grave. Comunicar ao médico e dentista antes de qualquer procedimento.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🟡 Moderada Amiodarona + Anticoagulante Oral (NOAC)
Interage com: amiodarona
Amiodarona inibe P-glicoproteína e CYP3A4 — eleva os níveis de rivaroxabana, apixabana e dabigatrana com aumento do risco de sangramento.
💡 ⚠️ Monitorar sinais de sangramento (fezes escuras, hematomas, sangramento prolongado). Considerar redução de dose do NOAC com orientação médica.
🔴 Grave NOAC + Antifúngico Azólico
Interage com: fluconazol, cetoconazol, itraconazol, voriconazol
Fluconazol, cetoconazol e itraconazol inibem CYP3A4 e P-glicoproteína — os anticoagulantes rivaroxabana, apixabana e dabigatrana acumulam no sangue e o risco de sangramento grave sobe muito.
💡 ❌ Evitar combinação. Se antifúngico for imprescindível, considerar anfotericina B ou anidulafungina (menor interação). Monitorar sinais de sangramento (urina vermelha, fezes escuras, hematomas grandes) rigorosamente.
🔴 Grave NOAC + Indutor Enzimático (Carbamazepina / Rifampicina)
Interage com: carbamazepina, rifampicina, fenitoína
Carbamazepina, rifampicina e fenitoína induzem CYP3A4 e P-glicoproteína — aceleram muito a eliminação dos anticoagulantes, reduzindo os níveis séricos em 50–85%. O sangue pode coagular mesmo com o paciente tomando o anticoagulante, com risco de trombose e AVC.
💡 ❌ Evitar a combinação. Se o indutor for indispensável, considerar warfarina com monitoramento rigoroso de INR. Nunca interromper o anticoagulante sem orientação médica.
🟡 Moderada NOAC + Macrolídeo (Claritromicina / Eritromicina)
Interage com: claritromicina, eritromicina
Claritromicina e eritromicina inibem P-glicoproteína e CYP3A4 — elevam os níveis dos anticoagulantes orais, aumentando o risco de sangramento durante o tratamento do antibiótico.
💡 ⚠️ Preferir azitromicina ou amoxicilina quando antibiótico for necessário. Se claritromicina for indispensável, monitorar sinais de sangramento durante o tratamento e alguns dias após.
🟡 Moderada NOAC + ISRS / IRSN
Interage com: fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina, citalopram, venlafaxina, duloxetina
ISRS e IRSN reduzem a serotonina plaquetária, inibindo a agregação plaquetária — combinação com anticoagulante oral potencializa o risco de sangramento gastrointestinal e intracraniano, especialmente em idosos.
💡 ⚠️ Usar a menor dose eficaz do antidepressivo. Adicionar protetor gástrico (IBP). Monitorar sinais de sangramento (fezes escuras, tontura). Evitar AINEs concomitantes.
🟡 Moderada Dabigatrana + Verapamil / Diltiazem
Interage com: verapamil, diltiazem
Verapamil e diltiazem inibem P-glicoproteína — reduzem a eliminação da dabigatrana, elevando seus níveis séricos e o risco de sangramento. O efeito é maior com verapamil de liberação imediata.
💡 ⚠️ Reduzir dose de dabigatrana se houver comprometimento renal. Monitorar sinais de sangramento. Preferir amlodipino como bloqueador de canal de cálcio quando possível.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Dabigatrana etexilato.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Dabigatrana tem antídoto?
Sim. O idarucizumabe (Praxbind) é o antídoto específico da dabigatrana, disponível em ambiente hospitalar. É uma vantagem em relação a outros anticoagulantes diretos.
❓ Por que dabigatrana causa dor de estômago?
A formulação contém ácido tartárico que facilita a absorção, mas pode irritar a mucosa gástrica. Tomar sempre com alimentos e não abrir as cápsulas ajuda a reduzir a dispepsia.
❓ Posso tomar dabigatrana se tiver doença renal?
Depende do grau. A dabigatrana é contraindicada em insuficiência renal grave (ClCr <30mL/min). Para insuficiência moderada, pode ser necessário ajuste de dose.
❓ Dabigatrana e warfarina: qual é melhor?
A dabigatrana não requer monitoramento de INR e tem menos interações alimentares. A warfarina tem custo menor e antídoto mais acessível (vitamina K). A escolha depende do perfil de cada paciente.
❓ Como armazenar a dabigatrana?
Deve ser armazenada na embalagem original, ao abrigo da umidade. Uma vez aberto o frasco, usar em até 4 meses. Não transferir para porta-comprimidos — a umidade degrada o medicamento.
❓ Posso beber álcool tomando Dabigatrana etexilato?
Evite. O álcool potencializa o efeito anticoagulante, elevando o risco de sangramento grave. Mesmo pequenas quantidades podem ser perigosas.
❓ Posso parar o tratamento com Dabigatrana etexilato antes do prazo?
Siga exatamente o prazo prescrito pelo seu médico. Interromper antes pode comprometer a eficácia e aumentar o risco de recaída.
❓ Dabigatrana etexilato pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Quanto tempo a Dabigatrana etexilato leva para fazer efeito?
A Dabigatrana começa a agir rapidamente, com pico de efeito entre 1 a 3 horas após a ingestão. Porém, para alcançar proteção máxima contra coágulos, é necessário tomar regularmente conforme prescrito, geralmente por vários dias.
❓ Dabigatrana etexilato interfere com outros medicamentos que tomo?
Sim, a Dabigatrana pode interagir com vários medicamentos, especialmente antiinflamatórios (como ibuprofeno) e certos antibióticos. Sempre informe seu farmacêutico ou médico sobre todos os medicamentos que está usando.
❓ Posso tomar Dabigatrana etexilato se vou fazer uma cirurgia?
Geralmente é recomendado pausar a Dabigatrana 24 horas antes de cirurgias para reduzir o risco de sangramento. Converse com seu cirurgião e cardiologista sobre quando retomar o medicamento após o procedimento.
❓ O que fazer se esquecer de tomar uma dose de Dabigatrana etexilato?
Se lembrar no mesmo dia, tome a dose esquecida. Se só notar no dia seguinte, pule a dose perdida e continue normalmente. Nunca duplique a dose para compensar o esquecimento.
❓ Dabigatrana etexilato pode ser usada durante a gravidez?
Não é recomendado usar Dabigatrana durante a gravidez, pois pode prejudicar o feto. Se você planeja engravidar ou está grávida, converse imediatamente com seu médico para discutir alternativas seguras.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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