PRINCÍPIO ATIVO
Fenelzina
⚡ Resumo rápido
✔ IMAO irreversível — restrição alimentar obrigatória✔ Não disponível no Brasil sem importação especial✔ Intervalo de 14 dias ao trocar de antidepressivo✔ Crise hipertensiva = emergência✔ Informar todos os médicos e dentistas
📝 Para que serve
IMAO irreversível não seletivo — inibe tanto MAO-A quanto MAO-B permanentemente. Usado em depressão atípica, depressão resistente e fobia social grave. Não registrado na ANVISA — disponível apenas via importação especial autorizada.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Simples
Exige prescrição médica. Medicamento importado — não disponível nas farmácias convencionais no Brasil.
ℹ️ Requer dieta rigorosa com restrição de tiramina durante todo o tratamento e por 14 dias após a interrupção.
⚠️ Efeitos colaterais
Hipotensão postural (muito comum), insônia ou hipersonia, ganho de peso, disfunção sexual, edema, parestesias, boca seca. Crise hipertensiva com alimentos ricos em tiramina.
⚠️ Aviso importante: Crise hipertensiva grave pode ocorrer com alimentos ricos em tiramina (queijo curado, vinho, embutidos, cerveja escura, fígado). É uma emergência médica. Não combinar com nenhum outro antidepressivo — intervalo mínimo de 14 dias. Com fluoxetina, o intervalo deve ser de 5 semanas.
⚠️ Dieta com restrição de tiramina é obrigatória durante todo o tratamento. Carregar cartão de identificação de uso de IMAO. Informar todos os médicos e dentistas antes de qualquer procedimento.
💡 Saiba mais
A fenelzina bloqueia permanentemente a enzima MAO — o efeito só some após 2 a 3 semanas do fim do tratamento (tempo de regeneração da enzima). Por isso as restrições alimentares continuam por 14 dias após parar o medicamento.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Síndrome serotoninérgica fatal — CONTRAINDICADO
Interage com: Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Escitalopram, Citalopram, SSRIs, Venlafaxina, Duloxetina, SNRIs, Amitriptilina, Imipramina, Tricíclicos
Fenelzina é IMAO irreversível. A combinação com qualquer antidepressivo serotoninérgico é uma das interações mais perigosas em farmacologia clínica — provoca síndrome serotoninérgica frequentemente fatal.
💡 CONTRAINDICADO absolutamente. Aguardar 14 dias após suspensão da fenelzina antes de qualquer antidepressivo. Aguardar 14 dias após SSRIs/SNRIs de meia-vida curta; 5 semanas após fluoxetina.
🔴 Grave Crise hipertensiva por tiramina — "Queijo Reaction"
Interage com: Tiramina em alimentos, Queijos curados, Vinho tinto, Cervejas não pasteurizadas, Carnes defumadas, Fígado de frango
IMAOs irreversíveis bloqueiam a MAO intestinal e hepática responsável por degradar a tiramina alimentar. A tiramina acumulada libera noradrenalina em excesso, causando crise hipertensiva grave (PA > 200 mmHg) com risco de AVC hemorrágico.
💡 Dieta pobre em tiramina é obrigatória durante e até 2 semanas após fenelzina. Orientar paciente sobre lista de alimentos a evitar. Monitorar PA regularmente.
🔴 Grave Síndrome serotoninérgica e/ou depressão respiratória — CONTRAINDICADO
Interage com: Tramadol, Meperidina, Fentanil, Dextrometorfano
Opioides serotoninérgicos e IMAOs irreversíveis causam síndrome serotoninérgica grave. Meperidina está especialmente contraindicada pela alta letalidade da combinação.
💡 CONTRAINDICADO. Usar morfina ou hidromorfona para analgesia (menor risco serotoninérgico), sempre com cautela e monitoramento.
🔴 Grave Crise hipertensiva grave
Interage com: Pseudoefedrina, Efedrina, Anfetaminas, Fenilefrina, Metildopa
IMAOs irreversíveis potencializam dramaticamente os efeitos pressores de simpaticomiméticos diretos e indiretos, causando crises hipertensivas com risco de AVC e infarto.
💡 CONTRAINDICADO. Paciente deve evitar todos os descongestionantes, remédios para resfriado com vasoconstritores e qualquer simpaticomimético.
🟡 Moderada Hipoglicemia potencializada
Interage com: Insulina, Glibenclamida, Metformina, Antidiabéticos
IMAOs podem potencializar o efeito hipoglicemiante da insulina e sulfonilureias, aumentando risco de hipoglicemia.
💡 Monitorar glicemia com frequência. Ajustar dose do antidiabético se necessário.
🔴 Grave Duplicação de IMAO
⚠️ Duplicação terapêutica — imao
Dois IMAOs causam inibição excessiva da MAO com crises hipertensivas e síndrome serotoninérgica graves.
💡 CONTRAINDICADO. Nunca combinar dois IMAOs.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Fenelzina.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Fenelzina está disponível no Brasil?
Não é registrada na ANVISA. Pode ser obtida via importação especial autorizada pela ANVISA, geralmente para casos de depressão resistente a outros tratamentos.
❓ Quais alimentos devo evitar com fenelzina?
Queijos curados (parmesão, brie, camembert), vinho tinto, cervejas escuras, embutidos defumados, fígado, extrato de levedura (Marmite), molho de soja em grandes quantidades e peixes em conserva. A restrição continua por 14 dias após parar o medicamento.
❓ O que acontece se eu comer queijo curado com fenelzina?
A tiramina não é metabolizada e causa liberação maciça de noradrenalina — crise hipertensiva grave com cefaleia occipital intensa, rubor, palpitações e risco de AVC. Procure o pronto-socorro imediatamente.
❓ Posso fazer anestesia usando fenelzina?
É de alto risco. Informe o anestesista com antecedência — alguns anestésicos e analgésicos (meperidina/petidina, por exemplo) são contraindicados com IMAO e podem causar reações fatais.
❓ Por que a fenelzina é usada se tem tantos riscos?
Para depressão atípica (com hipersonia, hiperfagia, sensibilidade à rejeição) e depressão resistente, os MAOIs frequentemente funcionam quando outros antidepressivos falharam. O benefício supera os riscos em casos selecionados e com monitoramento adequado.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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