PRINCÍPIO ATIVO
Citrato de Fentanila
⚡ Resumo rápido
✔ Adesivo de opioide potente — trocar a cada 3 dias✔ Somente para quem já usa opioide — não para iniciantes✔ Evitar calor sobre o adesivo✔ Adesivos usados são perigosos — descartar com cuidado
📝 Para que serve
Opioide potente (100x mais que a morfina) disponível em adesivo transdérmico para dor crônica intensa em pacientes que já toleram opioides. Cada adesivo dura 72 horas. Não indicado para dor aguda ou em pacientes opioides-ingênuos.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Especial A — Opioide Forte
Opioide forte — receita amarela (notificação A). Retirada máxima 30 dias.
ℹ️ Receita de controle especial obrigatória (notificação A).
⚠️ Efeitos colaterais
Constipação, náusea, sonolência, prurido, reação cutânea no local do adesivo, depressão respiratória.
⚠️ Aviso importante: PROIBIDO em pacientes sem tolerância prévia a opioides — risco de morte por depressão respiratória. Calor (febre, sauna, compressa quente) aumenta a absorção e pode causar overdose. Adesivos usados ainda contêm fentanila — descarte seguro obrigatório.
🔴 Não para quem nunca usou opioide antes. Evitar calor direto no adesivo. Descarte em local seguro — risco fatal para crianças.
💡 Saiba mais
Trocar a cada 72h, alternando o local. Não cortar o adesivo. Em caso de febre alta, o médico pode precisar reduzir a dose. Para crises de dor intercorrente, usar opioide de ação rápida adicional.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Benzodiazepínico / Hipnótico + Opioide
Interage com: alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam, bromazepam, zolpidem, zopiclona
Depressão respiratória grave e sedação profunda. Risco de parada respiratória e morte.
💡 ❌ Evitar a associação. Se necessário, monitoramento hospitalar rigoroso.
🔴 Grave Pregabalina / Gabapentina + Opioide
Interage com: pregabalina, gabapentina
Potencialização grave da depressão respiratória e sedação — risco aumentado de overdose fatal. FDA emitiu alerta de caixa preta para essa combinação.
💡 ❌ Evitar combinação sempre que possível. Monitorar respiração rigorosamente. Ter naloxona disponível em pacientes de risco.
🔴 Grave Opioide + Álcool
Interage com: álcool, alcool
Potencialização da depressão do SNC e respiratória — risco muito alto de overdose fatal.
💡 ❌ Proibido. Álcool é contraindicado com qualquer opioide.
🔴 Grave Naltrexona + Opioide
Interage com: naltrexona
Naltrexona bloqueia completamente o efeito dos opioides e precipita abstinência grave em dependentes.
💡 ❌ Nunca iniciar naltrexona sem estar limpo de opioides há pelo menos 7-10 dias.
🔴 Grave Fentanila + Inibidor de CYP3A4 (Azólico / Macrolídeo)
Interage com: fluconazol, itraconazol, cetoconazol, voriconazol, claritromicina, eritromicina
Fentanila é quase completamente metabolizada pelo CYP3A4 — azólicos e macrolídeos inibem essa enzima e podem elevar os níveis de fentanila em até 10 vezes. O resultado é sedação profunda e depressão respiratória grave, que pode aparecer horas após a combinação.
💡 ❌ Evitar azólicos e macrolídeos em pacientes com fentanila. Se antifúngico for necessário, preferir anfotericina B ou anidulafungina. Se antibiótico for necessário, preferir azitromicina ou amoxicilina. Monitorar respiração e nível de consciência.
🔴 Grave Fentanila / Buprenorfina + Indutor de CYP3A4
Interage com: rifampicina, carbamazepina, fenitoína
Rifampicina, carbamazepina e fenitoína induzem CYP3A4 — aceleram muito a eliminação de fentanila e buprenorfina, reduzindo os níveis séricos em 50–80%. A analgesia falha e, em pacientes com dependência, podem surgir sintomas graves de abstinência (sudorese, agitação, câimbras, vômito).
💡 ❌ Evitar a combinação. Se indutor for indispensável, aumentar substancialmente a dose do opioide sob supervisão médica. Monitorar controle da dor e sinais de abstinência. Ao suspender o indutor, reduzir dose do opioide gradualmente para evitar superdosagem.
🔴 Grave Opioide + Antihistamínico Sedante
Interage com: prometazina, hidroxizina, difenidramina, cetrizina
Prometazina, hidroxizina e difenidramina são antihistamínicos com forte efeito sedativo — somado ao opioide, causam depressão do SNC muito mais intensa, com risco real de parada respiratória. A combinação foi associada a mortes, especialmente em crianças e idosos.
💡 ❌ Evitar prometazina com qualquer opioide — a FDA contraindicou essa combinação em crianças. Em adultos, usar ondansetrona como antiemético alternativo. Se hidroxizina for necessária, usar a menor dose possível com monitoramento da respiração.
🟡 Moderada Opioide + Antipsicótico Sedativo
Interage com: quetiapina, olanzapina, haloperidol, clorpromazina
Antipsicóticos como quetiapina e olanzapina potencializam a sedação dos opioides e podem somar efeitos sobre a pressão arterial e a respiração. O risco de quedas, tontura intensa e hipotensão ao levantar aumenta muito, especialmente em idosos.
💡 ⚠️ Iniciar com as menores doses possíveis de ambos. Monitorar pressão arterial, nível de consciência e frequência respiratória. Reforçar cuidados com quedas. Evitar associar os dois sem necessidade clínica clara.
🔴 Grave 🔄 Duplicação Terapêutica — Dois Opioides
⚠️ Duplicação terapêutica — Opioide
Dois opioides juntos multiplicam o risco de depressão respiratória — a respiração pode desacelerar até parar completamente. É uma das principais causas de morte por overdose.
💡 ❌ Contraindicado. Nunca combinar dois opioides sem supervisão hospitalar rigorosa. Se em uso acidental, procure emergência imediatamente.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Citrato de Fentanila.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Fentanila adesivo pode usar quem nunca tomou opioide?
Não. É contraindicado em pacientes sem tolerância prévia a opioides — risco de morte por depressão respiratória. Exclusivo para quem já usa opioides regularmente.
❓ Fentanila adesivo quanto tempo dura?
Cada adesivo libera medicamento continuamente por 72 horas (3 dias). Após esse período, substituir por um novo adesivo em local diferente da pele.
❓ Fentanila adesivo pode molhar?
Sim, é resistente à água e pode tomar banho. Evitar exposição a calor intenso (sauna, compressa quente, febre alta) — aumenta a absorção e pode causar overdose.
❓ Fentanila adesivo causa prisão de ventre?
Sim, constipação é um dos efeitos mais comuns de todos os opioides. O médico geralmente prescreve laxante preventivo junto com o tratamento.
❓ Como descartar o adesivo de fentanila usado?
Dobrar ao meio com o lado adesivo para dentro e descartar em local seguro, longe do alcance de crianças e animais. Adesivos usados ainda contêm quantidade significativa de medicamento e podem ser fatais.
❓ Posso beber álcool tomando Citrato de Fentanila?
Não. A combinação com álcool potencializa a depressão do sistema nervoso central, causando sedação excessiva, risco de parada respiratória e overdose. Evite álcool completamente durante o tratamento.
❓ Posso parar o tratamento com Citrato de Fentanila antes do prazo?
Siga exatamente o prazo prescrito pelo seu médico. Interromper antes pode comprometer a eficácia e aumentar o risco de recaída.
❓ Citrato de Fentanila pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Posso tomar Citrato de Fentanila com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Citrato de Fentanila causa dependência?
Sim, há risco significativo de dependência física e psicológica. Use pelo menor tempo necessário, exatamente como prescrito. Nunca aumente a dose sem orientação médica.
❓ Quanto tempo leva para o Citrato de Fentanila começar a fazer efeito após colocar o adesivo?
O Citrato de Fentanila leva entre 12 a 24 horas para atingir níveis efetivos no sangue após a primeira aplicação do adesivo. Por isso, o médico pode prescrever um analgésico adicional nos primeiros dias enquanto o adesivo não atinge o efeito completo.
❓ O adesivo de Citrato de Fentanila pode ser cortado ou dividido em duas partes menores?
Não, o adesivo nunca deve ser cortado, dobrado ou dividido, pois isso danifica a membrana de liberação e pode causar overdose. Se precisar de uma dose menor, converse com seu médico sobre o ajuste adequado.
❓ Qual é a diferença entre o adesivo de Fentanila e o Citrato de Fentanila em gotas ou spray?
O adesivo libera fentanila lentamente pela pele (transdérmico) para dor crônica, enquanto o Citrato de Fentanila em gotas ou spray age rapidamente na boca, sendo usado para dor aguda ou crises em pacientes já em uso de opioides. São formas diferentes para situações distintas.
❓ Se eu ganhar peso ou emagrecer muito, o adesivo de Citrato de Fentanila continua funcionando da mesma forma?
Mudanças significativas de peso podem afetar a absorção do medicamento através da pele. Consulte seu médico se ganhar ou perder mais de 5-10 kg, pois pode ser necessário ajustar a dose ou a forma de aplicação.
❓ O Citrato de Fentanila afeta minha capacidade de dirigir ou operar máquinas?
Sim, o Citrato de Fentanila pode causar sonolência, tontura e diminuição da concentração, especialmente nas primeiras semanas ou quando há ajuste de dose. Evite dirigir ou usar máquinas até ter certeza de como o medicamento afeta você, e sempre siga as orientações do seu médico.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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