PRINCÍPIO ATIVO
Fluoxetina
⚡ Resumo rápido
✔ Depressão, TOC, pânico, bulimia✔ Efeito leva 2 a 4 semanas✔ Tomar de manhã✔ Não combinar com IMAOs✔ Não parar de uma vez — reduzir gradualmente
📝 Para que serve
Antidepressivo da classe dos ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina). Aumenta os níveis de serotonina no cérebro ao bloquear sua reabsorção pelos neurônios. Indicado para depressão maior, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), bulimia nervosa, transtorno de pânico e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). É um dos antidepressivos mais prescritos no mundo.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Simples
Exige prescrição médica. A receita não é retida na farmácia na maioria dos casos, conforme legislação vigente.
ℹ️ Tomar preferencialmente pela manhã, com ou sem alimentos. O efeito terapêutico completo demora de 2 a 4 semanas para aparecer.
⚠️ Efeitos colaterais
Náusea (principalmente nas primeiras semanas), insônia, dor de cabeça, agitação, boca seca, sudorese, disfunção sexual (diminuição da libido, dificuldade de orgasmo), perda de apetite. A maioria dos efeitos iniciais melhora com o tempo.
⚠️ Aviso importante: Não combinar com IMAOs (inibidores da monoaminoxidase) — risco de síndrome serotoninérgica grave e fatal. Aguardar pelo menos 14 dias entre a troca. Em adolescentes e jovens adultos, atenção ao risco de aumento de ideação suicida nas primeiras semanas de tratamento. Não interromper abruptamente — reduzir a dose gradualmente conforme orientação médica.
⚠️ O efeito antidepressivo demora semanas — não abandonar o tratamento por achar que não está funcionando nas primeiras semanas. Em caso de pensamentos de se machucar, procurar médico imediatamente. A disfunção sexual é reversível com a redução ou troca do medicamento.
💡 Saiba mais
A fluoxetina tem meia-vida muito longa (1 a 6 dias), o que torna a síndrome de descontinuação menos comum comparada a outros ISRSs. Ainda assim, a dose deve ser reduzida gradualmente. Beber álcool durante o tratamento pode potencializar os efeitos colaterais sobre o sistema nervoso central.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🟡 Moderada ISRS / IRSN + Benzodiazepínico / Hipnótico
Interage com: alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam, bromazepam, midazolam, zolpidem, zopiclona
Potencialização da sedação do sistema nervoso central. Risco de sonolência excessiva, comprometimento psicomotor e, em doses altas, depressão respiratória. Fluoxetina e fluvoxamina também inibem CYP3A4, elevando níveis de alprazolam, clonazepam e zolpidem.
💡 ⚠️ Usar com cautela. Iniciar benzodiazepínico na menor dose possível. Evitar dirigir ou operar máquinas. Preferir benzodiazepínicos de meia-vida curta. Fluoxetina e fluvoxamina requerem redução de dose do benzodiazepínico.
🔴 Grave Inibidor MAO-B + Antidepressivo
Interage com: rasagilina
Risco de síndrome serotoninérgica grave — agitação, hipertermia, convulsões, risco de morte.
💡 ❌ Contraindicado. Aguardar 14 dias de washout entre os medicamentos.
🟡 Moderada Antidepressivo ISRS/IRSN + Tramadol
Interage com: tramadol, tapentadol
Risco de síndrome serotoninérgica — agitação, tremores, febre e confusão mental.
💡 ⚠️ Usar com cautela. Atenção a sintomas neurológicos.
🟡 Moderada Fluoxetina / Paroxetina + Tamoxifeno
Interage com: tamoxifeno
Inibem metabolização do tamoxifeno em seu metabólito ativo, reduzindo eficácia no tratamento do câncer de mama.
💡 ⚠️ Preferir sertralina ou venlafaxina como antidepressivo. Discutir com oncologista.
🟡 Moderada ISRS + Triptano
Interage com: sumatriptana, rizatriptana, triptano
Risco de síndrome serotoninérgica leve a moderada — cefaleia, agitação, tremores, sudorese.
💡 ⚠️ Usar com cautela. Monitorar sintomas após a combinação. Orientar o paciente.
🟡 Moderada Trazodona + ISRS
Interage com: trazodona
Risco de síndrome serotoninérgica leve e potencialização da sedação — hipotensão ortostática aumentada.
💡 ⚠️ Iniciar trazodona em dose baixa. Monitorar pressão ao levantar.
🟢 Leve ISRS + Ômega-3
Interage com: ômega-3
Ômega-3 pode ter efeito sinérgico antidepressivo — combinação frequentemente usada.
💡 ✅ Combinação segura e potencialmente benéfica.
🟡 Moderada Warfarina + ISRS
Interage com: warfarina, varfarina
ISRS inibem metabolismo da warfarina via CYP2C9 e possuem efeito antiagregante plaquetário — INR pode elevar e risco de sangramento aumenta.
💡 ⚠️ Monitorar INR com maior frequência ao iniciar ou ajustar dose do ISRS.
🟡 Moderada ISRS + Lítio
Interage com: lítio, carbonato de lítio
Combinação potencializa a atividade serotoninérgica — risco de síndrome serotoninérgica e aumento da toxicidade do lítio.
💡 ⚠️ Monitorar nível sérico de lítio e sinais de toxicidade (tremor, confusão, náusea) regularmente.
🟡 Moderada Clopidogrel + ISRS (CYP2C19)
Interage com: clopidogrel
Fluoxetina, fluvoxamina e escitalopram inibem CYP2C19 — reduzem ativação do clopidogrel (pró-droga) e aumentam risco de eventos cardiovasculares.
💡 ⚠️ Preferir sertralina ou venlafaxina como antidepressivo. Discutir troca com médico.
🟡 Moderada AAS + ISRS (Antidepressivo)
Interage com: aspirina, ácido acetilsalicílico, aas
ISRS reduzem a serotonina plaquetária, diminuindo a agregação plaquetária — combinação com AAS multiplica o risco de sangramento gastrointestinal.
💡 ⚠️ Considerar protetor gástrico (IBP). Monitorar sinais de sangramento (fezes escuras, dor abdominal).
🟡 Moderada ISRS / IRSN + AINE (Ibuprofeno / Diclofenaco)
Interage com: ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, meloxicam, cetoprofeno
ISRS reduzem a serotonina plaquetária (efeito antiagregante) e AINEs irritam a mucosa gástrica — combinação multiplica o risco de sangramento gastrointestinal grave.
💡 ⚠️ Adicionar protetor gástrico (IBP). Preferir paracetamol para dor. Monitorar sinais de sangramento (fezes escuras, dor abdominal).
🟡 Moderada ISRS + Álcool
Interage com: álcool, alcool
Álcool potencializa a sedação dos antidepressivos e intensifica a depressão do SNC — comprometimento cognitivo, tontura, sedação excessiva e piora do humor e da depressão.
💡 ⚠️ Evitar consumo de álcool durante o tratamento. Álcool pode comprometer o efeito terapêutico do antidepressivo e aumentar risco de pensamentos depressivos.
🔴 Grave ISRS / IRSN + Linezolida
Interage com: linezolida
Linezolida é um fraco inibidor da MAO — combinação com ISRS causa síndrome serotoninérgica grave: agitação, tremores, hipertermia, convulsões e risco de morte.
💡 ❌ Contraindicado. Interromper ISRS antes de iniciar linezolida (washout de 14 dias; 5 semanas para fluoxetina). Buscar antibiótico alternativo ao linezolida se possível.
🟡 Moderada Fluoxetina / Paroxetina + Antipsicótico (CYP2D6)
Interage com: haloperidol, risperidona, aripiprazol
Fluoxetina e paroxetina inibem fortemente CYP2D6 — elevam os níveis de haloperidol, risperidona e aripiprazol com risco de efeitos extrapiramidais graves e prolongamento do QT.
💡 ⚠️ Monitorar efeitos extrapiramidais (rigidez, tremor) e ECG. Considerar redução de dose do antipsicótico. Preferir sertralina ou escitalopram como antidepressivo alternativo.
🟡 Moderada ISRS + Carbamazepina
Interage com: carbamazepina
Carbamazepina induz CYP3A4 — reduz os níveis séricos do ISRS, comprometendo o efeito antidepressivo. Fluoxetina, por sua vez, inibe o metabolismo da carbamazepina, elevando seus níveis.
💡 ⚠️ Monitorar resposta clínica do antidepressivo. Com fluoxetina, monitorar sinais de toxicidade por carbamazepina (tontura, visão dupla, náusea).
🟡 Moderada Fluoxetina / Paroxetina + Codeína
Interage com: codeína
Fluoxetina e paroxetina inibem CYP2D6 — bloqueiam a conversão de codeína em morfina (forma ativa), reduzindo drasticamente o efeito analgésico da codeína.
💡 ⚠️ Codeína pode ser ineficaz como analgésico. Preferir paracetamol ou ibuprofeno para dor. Informar o médico sobre o antidepressivo em uso antes de prescrever codeína.
🟡 Moderada ISRS + Antidiabético / Insulina
Interage com: insulina, insulina nph, insulina regular, glibenclamida
ISRS podem alterar a regulação da glicose — fluoxetina aumenta a sensibilidade à insulina podendo causar hipoglicemia; paroxetina pode causar ganho de peso e piorar o controle glicêmico.
💡 ⚠️ Monitorar glicemia ao iniciar ou ajustar ISRS. Ajuste de dose de insulina ou antidiabético pode ser necessário com orientação médica.
🔴 Grave ISRS / IRSN + Hipericão (Erva-de-São-João)
Interage com: hipericão, erva-de-são-joão, hypericum
Hipericão tem atividade serotoninérgica e induz CYP3A4 — combinação com ISRS causa síndrome serotoninérgica e pode reduzir os níveis do antidepressivo prescrito, gerando efeito paradoxal.
💡 ❌ Contraindicado. Nunca associar fitoterápico com antidepressivo sem orientação médica. Informar sempre sobre todos os suplementos e chás em uso.
🟢 Leve Alprazolam / Diazepam + Fluoxetina / Fluvoxamina (CYP2C19)
Interage com: alprazolam, diazepam
Fluoxetina inibe CYP2C19 e CYP3A4; fluvoxamina inibe fortemente CYP1A2 e CYP2C19 — podem elevar moderadamente os níveis de alprazolam e diazepam, prolongando a sedação. Clonazepam e lorazepam são menos afetados.
💡 ✅ Risco geralmente baixo em doses habituais. Monitorar sedação excessiva ao iniciar ou ajustar o antidepressivo. Informar médico se houver sonolência intensa ou desequilíbrio.
🟡 Moderada NOAC + ISRS / IRSN
Interage com: rivaroxabana, apixabana, dabigatrana
ISRS e IRSN reduzem a serotonina plaquetária, inibindo a agregação plaquetária — combinação com anticoagulante oral potencializa o risco de sangramento gastrointestinal e intracraniano, especialmente em idosos.
💡 ⚠️ Usar a menor dose eficaz do antidepressivo. Adicionar protetor gástrico (IBP). Monitorar sinais de sangramento (fezes escuras, tontura). Evitar AINEs concomitantes.
🟡 Moderada Codeína / Tramadol + Inibidor de CYP2D6 (Fluoxetina / Paroxetina)
Interage com: codeína, tramadol
Codeína e tramadol precisam do CYP2D6 para se transformar nos metabólitos ativos que causam analgesia — fluoxetina, paroxetina e bupropiona bloqueiam essa enzima, reduzindo muito o efeito analgésico. O paciente sente menos alívio da dor e pode aumentar a dose sem saber, elevando o risco de outros efeitos adversos.
💡 ⚠️ Considerar analgésico alternativo (paracetamol, tramadol em doses menores, oxicodona). Informar o médico que prescreve o antidepressivo. Monitorar eficácia analgésica e não aumentar dose de codeína sem orientação.
🔴 Grave 🔄 Duplicação Terapêutica — Dois Antidepressivos ISRS/IRSN
⚠️ Duplicação terapêutica — ISRS / IRSN
Dois antidepressivos da mesma família somam a ação na serotonina — risco de síndrome serotoninérgica: agitação intensa, tremores, febre alta, convulsões e risco de morte.
💡 ❌ Evitar. Trocar de ISRS exige período sem o medicamento antigo (washout) orientado pelo médico. Nunca usar os dois ao mesmo tempo sem prescrição específica.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Fluoxetina.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Fluoxetina dá sono ou insônia?
A fluoxetina é mais ativadora do que sedativa — tende a causar insônia e agitação, especialmente no início. Por isso é tomada preferencialmente pela manhã. Em algumas pessoas, pode causar sonolência — nesse caso, tomar à noite é uma alternativa.
❓ Fluoxetina engorda ou emagrece?
Inicialmente pode diminuir o apetite e causar leve perda de peso. No uso prolongado, alguns pacientes relatam ganho de peso, mas esse efeito é menos comum com a fluoxetina do que com outros antidepressivos.
❓ Quanto tempo demora para a fluoxetina fazer efeito?
O efeito antidepressivo completo demora de 2 a 4 semanas, às vezes até 6 semanas. Não abandone o tratamento achando que não funciona nas primeiras semanas — esse é o comportamento normal do medicamento.
❓ Posso parar de tomar fluoxetina de repente?
Não é recomendado. Embora a fluoxetina tenha meia-vida longa e a síndrome de descontinuação seja mais branda que com outros antidepressivos, a dose deve ser reduzida gradualmente sempre sob orientação médica.
❓ Fluoxetina causa dependência?
Não causa dependência química nem euforia. Pode haver síndrome de descontinuação (mal-estar, tontura, irritabilidade) se interrompida abruptamente, por isso a dose é reduzida gradualmente — mas isso é diferente de dependência.
❓ Posso beber álcool tomando Fluoxetina?
Evite. O álcool reduz o efeito do antidepressivo, piora a depressão e pode causar sedação excessiva. Não combina com o tratamento.
❓ Fluoxetina pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Posso tomar Fluoxetina com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Fluoxetina afeta a libido e pode causar problemas sexuais?
Sim, a fluoxetina pode diminuir a libido e causar dificuldade de orgasmo em alguns pacientes, especialmente homens. Esses efeitos são reversíveis e podem melhorar ao longo do tempo ou com ajuste de dose, sempre sob orientação médica.
❓ Posso tomar Fluoxetina se estou tentando engravidar?
A fluoxetina é considerada relativamente segura na gravidez, mas é importante informar ao médico se você está tentando engravidar ou já está gestante. O benefício do tratamento deve ser avaliado contra os riscos potenciais de forma individualizada.
❓ Quanto tempo leva para a náusea desaparecer quando comeco a tomar Fluoxetina?
A náusea geralmente é mais intensa na primeira ou segunda semana e tende a desaparecer espontaneamente em 2 a 4 semanas. Se persistir além desse período, converse com seu médico sobre estratégias para minimizar esse efeito.
❓ Fluoxetina pode ser tomada durante a amamentação?
A fluoxetina passa para o leite materno em pequenas quantidades, mas a maioria dos estudos sugere que é segura durante a amamentação. No entanto, essa decisão deve ser tomada junto com seu médico, avaliando riscos e benefícios.
❓ Qual é a dose inicial recomendada de Fluoxetina e quanto tempo leva para aumentar?
A dose inicial usual é 20 mg uma vez ao dia, sendo aumentada gradualmente conforme a resposta clínica do paciente. O médico pode ajustar a dose a cada 4 a 8 semanas, até encontrar a dose ideal, que varia de pessoa para pessoa.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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