PRINCÍPIO ATIVO
Leflunomida
⚡ Resumo rápido
✔ Imunossupressor para artrite reumatoide✔ Proibido na gravidez — meia-vida muito longa✔ Lavagem com colestiramina necessária antes de engravidar✔ Monitorar fígado e pressão
📝 Para que serve
DMARD (droga antirreumática modificadora de doença) sintético para artrite reumatoide e artrite psoriásica. Inibe a síntese de pirimidinas, reduzindo a proliferação de linfócitos T. Alternativa ao metotrexato ou usada em combinação.
🛑 Necessita receita?
🔴 Alto Custo — Receita Obrigatória (SUS)
Medicamento de alto custo distribuído pelo SUS mediante receita médica específica e laudo.
ℹ️ Dispensação via farmácia de alto custo do SUS.
⚠️ Efeitos colaterais
Diarreia, náusea, alopecia, elevação de enzimas hepáticas, hipertensão arterial, neuropatia periférica.
⚠️ Aviso importante: Meia-vida muito longa (meses) — se precisar suspender (gravidez, efeitos graves), é necessário lavagem com colestiramina. Teratogênico — contraindicado na gravidez. Monitorar pressão arterial e função hepática.
🔴 Proibido na gravidez (meia-vida longa — necessária lavagem com colestiramina antes de engravidar). Monitorar fígado e pressão.
💡 Saiba mais
A meia-vida longa significa que o medicamento permanece no corpo por meses após a suspensão. Para mulheres que querem engravidar, o protocolo de lavagem (colestiramina) é obrigatório e monitorado por exames.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Hepatotoxicidade aditiva — monitoramento rigoroso
Interage com: Metotrexato
Leflunomida e metotrexato são hepatotóxicos; a combinação (usada em AR refratária) aumenta significativamente o risco de lesão hepática grave.
💡 Monitorar enzimas hepáticas (ALT/AST) mensalmente. Se ALT > 3× limite superior da normalidade, suspender leflunomida e iniciar protocolo de washout (colestiramina). Uso combinado apenas sob supervisão reumatológica rigorosa.
🔴 Grave Aumento dos níveis do metabólito ativo (A77 1726)
Interage com: Rifampicina
Rifampicina induz o CYP1A2 e aumenta paradoxalmente os níveis do metabólito ativo da leflunomida (A77 1726), podendo causar toxicidade por acúmulo do imunossupressor.
💡 Evitar combinação. Se rifampicina for necessária (tuberculose), considerar alternativa à leflunomida durante o tratamento. Monitorar hepatotoxicidade.
🟡 Moderada Potencialização do efeito anticoagulante
Interage com: Varfarina, Acenocumarol
Leflunomida pode inibir o CYP2C9, reduzindo o metabolismo da varfarina e elevando o INR com risco de sangramento.
💡 Monitorar INR com maior frequência ao iniciar, ajustar ou suspender leflunomida. Ajustar dose de varfarina conforme necessário.
🟡 Moderada Protocolo de washout — uso intencional para acelerar eliminação
Interage com: Colestiramina, Carvão ativado
Colestiramina e carvão ativado interrompem a circulação êntero-hepática do metabólito ativo da leflunomida, acelerando sua eliminação. Usados intencionalmente em caso de toxicidade ou necessidade de gravidez.
💡 Protocolo de washout: colestiramina 8g 3×/dia por 11 dias (ou carvão ativado 50g 4×/dia por 11 dias). Verificar nível plasmático de A77 1726 após washout antes de gravidez.
🟡 Moderada Hepatotoxicidade e nefrotoxicidade aditivas
Interage com: AINEs, Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco
AINEs combinados com leflunomida aumentam o risco de toxicidade hepática e renal.
💡 Monitorar função hepática e renal. Usar AINEs na menor dose e pelo menor tempo possível. Preferir paracetamol para analgesia simples.
🔴 Grave Doença grave por vacina viva — CONTRAINDICADO
Interage com: Vacinas vivas, BCG, Febre amarela, MMR
Leflunomida suprime a imunidade; vacinas vivas podem causar infecção sistêmica grave.
💡 CONTRAINDICADO. Atualizar vacinação com vacinas inativadas antes do início do tratamento.
🟡 Moderada Dupla imunossupressão com DMARDs
⚠️ Duplicação terapêutica — dmard_imunossupressor
Leflunomida + outro DMARD imunossupressor (azatioprina, ciclosporina) causa imunossupressão excessiva com alto risco de infecções graves.
💡 Evitar dupla imunossupressão fora de protocolos específicos. Discutir com reumatologista.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Leflunomida.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Leflunomida serve para artrite reumatoide?
Sim, é medicamento modificador da doença (DMARD) indicado para artrite reumatoide e artrite psoriásica. Reduz a inflamação e retarda a progressão do dano articular.
❓ Leflunomida pode engravidar?
Não. É fortemente teratogênica. Mulheres devem usar contracepção eficaz durante o uso e por até 2 anos após parar — ou fazer lavagem com colestiramina para eliminar o medicamento mais rapidamente.
❓ Leflunomida causa queda de cabelo?
Sim, alopecia é um efeito colateral possível. Geralmente é reversível ao reduzir a dose ou suspender o medicamento sob orientação médica.
❓ Leflunomida faz mal ao fígado?
Pode elevar enzimas hepáticas. Exames de função hepática devem ser monitorados regularmente durante o tratamento, especialmente nos primeiros 6 meses.
❓ Leflunomida demora para fazer efeito?
Sim, o efeito completo leva de 4 a 8 semanas. Alguns médicos prescrevem dose de ataque nos primeiros dias para acelerar o início do efeito terapêutico.
❓ Posso beber álcool tomando Leflunomida?
Evite ou consuma com muita moderação. O álcool pode reduzir a eficácia do tratamento e aumentar o risco de efeitos adversos como tontura e náusea.
❓ Leflunomida pode causar diarreia?
Sim, diarreia está entre os efeitos relatados. Se for intensa, persistente ou com sangue, informe seu médico e mantenha boa hidratação.
❓ Posso tomar Leflunomida com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Leflunomida pode ser usada junto com metotrexato?
Sim, Leflunomida pode ser combinada com metotrexato para melhorar o controle da artrite reumatoide, mas essa combinação exige monitoramento rigoroso do fígado e rins. Seu reumatologista deve avaliar se essa associação é segura no seu caso específico.
❓ Leflunomida causa pressão alta e como controlar?
Sim, Leflunomida pode elevar a pressão arterial em alguns pacientes. É importante monitorar regularmente sua pressão e informar seu médico se notar aumentos. Mudanças no estilo de vida (reduzir sal, exercitar) e medicações anti-hipertensivas podem ser necessárias.
❓ Posso interromper Leflunomida de repente ou preciso suspender gradualmente?
Não deve interromper abruptamente. A suspensão abrupta pode causar reativação da inflamação articular. Sempre comunique seu médico antes de parar; ele pode indicar uma redução gradual ou um 'washout' (limpeza) do medicamento do seu corpo usando colestiramina.
❓ Leflunomida causa neuropatia periférica e formigamento nos membros?
Sim, formigamento e dormência nos pés ou mãos (neuropatia periférica) são efeitos colaterais conhecidos. Se começar a sentir esses sintomas, informe seu reumatologista imediatamente para avaliar se a dose precisa ser reduzida ou o medicamento suspenso.
❓ Leflunomida interfere em vacinas e quanto tempo esperar após parar?
Leflunomida pode reduzir a eficácia de vacinas. O ideal é se vacinar antes de iniciar o medicamento ou aguardar 4-6 semanas após sua suspensão completa (com o washout). Consulte seu médico sobre o melhor timing para vacinações em seu caso.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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