PRINCÍPIO ATIVO
Letrozol
⚡ Resumo rápido
✔ Câncer de mama pós-menopausa (RE+)✔ 5 anos de tratamento✔ Tomar cálcio e vitamina D obrigatoriamente✔ Dores nas articulações são comuns✔ Não usar na gravidez
📝 Para que serve
Medicamento que bloqueia a produção de estrogênio em mulheres após a menopausa. Usado no tratamento do câncer de mama com receptores hormonais positivos em mulheres pós-menopausa — geralmente por 5 anos após a cirurgia. Age inibindo a aromatase, a enzima que converte andrógenos em estrogênio nos tecidos gordurosos (principal fonte de estrogênio após a menopausa). Também amplamente usado para indução da ovulação em mulheres com dificuldade para engravidar.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Simples
Exige prescrição médica. Para câncer de mama, prescrito por oncologista. Para indução da ovulação, por ginecologista especializado.
ℹ️ Câncer de mama: 1 comprimido de 2,5mg por dia por 5 anos ou mais. Indução da ovulação: 2,5 a 5mg por dia do 3º ao 7º dia do ciclo menstrual.
⚠️ Efeitos colaterais
Ondas de calor (fogachos), dores nas articulações e ossos (artralgia — muito comuns, afetam 30 a 50% das pacientes), fadiga, osteopenia (perda de densidade óssea), ressecamento vaginal, cefaleia, náuseas.
⚠️ Aviso importante: PERDA ÓSSEA: o letrozol reduz muito o estrogênio, acelerando a perda de cálcio dos ossos — suplementação de cálcio e vitamina D obrigatória, densitometria óssea regular. CONTRAINDICADO NA GRAVIDEZ: causa malformações graves — mesmo em uso para induzir ovulação, suspender quando a gravidez é confirmada. NÃO USAR EM PRÉ-MENOPAUSA para câncer de mama sem supressão ovariana — o bloqueio periférico de estrogênio é insuficiente.
⚠️ Tomar cálcio (1000 a 1200mg/dia) e vitamina D3 (1000 a 2000UI/dia) durante todo o tratamento para proteger os ossos. Exercícios com impacto (caminhada, musculação leve) também ajudam. Reportar ao oncologista dor articular intensa que prejudique a qualidade de vida.
💡 Saiba mais
Diferente do tamoxifeno, o letrozol não bloqueia os receptores do estrogênio — impede que o estrogênio seja produzido. Por isso é mais eficaz em mulheres pós-menopausa e ineficaz sem supressão ovariana em pré-menopausa.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Estrogênio / Anticoncepcional Hormonal + Letrozol
Interage com: etinilestradiol, estradiol, estriol, anticoncepcional oral, drospirenona, levonorgestrel
Letrozol age inibindo a aromatase, a enzima que produz estrogênio no organismo — ao bloquear essa enzima, os níveis de estrogênio caem e o tumor hormônio-dependente perde seu combustível. O uso de estrogênios exógenos (pílula, TRH, adesivos, géis) repõe diretamente o estrogênio que o letrozol suprimiu, anulando completamente o mecanismo do tratamento.
💡 ❌ Contraindicado. Letrozol é indicado apenas para mulheres na pós-menopausa — não deve ser usado com nenhuma forma de estrogênio exógeno. Qualquer suspeita de reposição hormonal deve ser comunicada imediatamente à oncologista. Para sintomas da menopausa, discutir opções não hormonais.
🟡 Moderada Tamoxifeno + Letrozol (uso simultâneo)
Interage com: tamoxifeno
Quando usados ao mesmo tempo (e não em sequência), o tamoxifeno reduz os níveis plasmáticos do letrozol em cerca de 37% — provavelmente por induzir enzimas que aceleram o metabolismo do letrozol. Além disso, o tamoxifeno tem leve atividade estrogênica que pode antagonizar parcialmente o efeito supressor do letrozol. Estudos clínicos mostraram que a combinação simultânea não é superior ao letrozol isolado.
💡 ⚠️ A combinação simultânea de tamoxifeno e letrozol não é recomendada na prática oncológica. O uso sequencial (tamoxifeno por alguns anos seguido de inibidor de aromatase) é uma estratégia válida e guideline-based, mas deve ser coordenado pela oncologista. Nunca usar os dois ao mesmo tempo por iniciativa própria.
🟡 Moderada Indutor Enzimático + Letrozol
Interage com: rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital
Rifampicina, carbamazepina e fenitoína induzem o CYP3A4 e o CYP2A6, as principais enzimas que eliminam o letrozol — os níveis plasmáticos do letrozol podem cair significativamente, reduzindo a supressão de estrogênio e comprometendo a eficácia do tratamento hormonal do câncer de mama.
💡 ⚠️ Evitar a combinação. Se anticonvulsivante for indispensável, discutir com a oncologista a substituição por levetiracetam ou lamotrigina, que não interferem no metabolismo do letrozol. Monitorar marcadores tumorais e resposta clínica se a combinação for inevitável.
🟡 Moderada Warfarina + Letrozol
Interage com: warfarina
Letrozol inibe fracamente o CYP2C9, a enzima responsável pela eliminação da warfarina — o resultado é uma elevação moderada dos níveis de warfarina e aumento do efeito anticoagulante, com risco de sangramento. A interação foi documentada em estudos clínicos, embora a magnitude varie entre pacientes.
💡 ⚠️ Monitorar o INR com mais frequência ao iniciar o letrozol (a cada 2–3 semanas nas primeiras 6 semanas). Pode ser necessária redução moderada da dose de warfarina. Orientar a paciente a relatar qualquer sangramento, hematoma incomum ou fezes escuras.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Letrozol.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Letrozol é para que?
Principalmente para tratar câncer de mama com receptores hormonais positivos em mulheres após a menopausa. Também muito usado para induzir ovulação em mulheres com dificuldade para engravidar.
❓ Letrozol dói nas juntas? Dor nos ossos é normal?
Sim, dores nas articulações (artralgia) e músculos são os efeitos mais comuns e incomodativos. Afetam 30 a 50% das pacientes. Para muitas melhoram com o tempo. Se for muito intensa, converse com o oncologista.
❓ Letrozol para engravidar: como funciona?
Em mulheres com dificuldade para ovular (como na SOP), o letrozol é tomado por 5 dias no início do ciclo para estimular a ovulação. É tão eficaz quanto o clomifeno, com menos efeitos colaterais.
❓ Letrozol engorda?
Pode causar pequeno aumento de peso, relacionado à queda de estrogênio (semelhante à menopausa). Alimentação equilibrada e exercícios ajudam a controlar o peso.
❓ Letrozol pode ser tomado por mulheres antes da menopausa?
Para câncer de mama, não — a menos que os ovários estejam suprimidos com outro medicamento (análogo de GnRH). Para indução da ovulação, pode ser usado em pré-menopausa — suspenso quando a gravidez é confirmada.
❓ Letrozol prejudica os ossos?
Sim. Ao reduzir o estrogênio (que protege os ossos), acelera a perda óssea. Por isso cálcio e vitamina D são obrigatórios durante todo o tratamento, e a densitometria óssea é feita regularmente.
❓ Qual a diferença entre letrozol e tamoxifeno?
Ambos tratam câncer de mama RE+, mas de formas diferentes. Tamoxifeno bloqueia o receptor do estrogênio; letrozol impede a produção do estrogênio. O tamoxifeno é preferido em pré-menopausa; o letrozol, em pós-menopausa, onde é geralmente mais eficaz.
❓ Por quanto tempo preciso tomar letrozol?
Para câncer de mama, geralmente 5 anos. Em alguns casos de alto risco pode-se estender para 10 anos. Para indução de ovulação, é por apenas 5 dias por ciclo.
❓ Posso parar o letrozol se os efeitos colaterais forem fortes?
Converse com seu oncologista antes de qualquer decisão. Os efeitos às vezes podem ser manejados. Parar o tratamento aumenta o risco de recaída do câncer. Há alternativas se o letrozol não estiver sendo tolerado.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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