PRINCÍPIO ATIVO
Levonorgestrel
⚡ Resumo rápido
✔ DIU hormonal — dura 5 a 7 anos✔ Muito eficaz (>99,8%)✔ Menstruação diminui ou some — normal✔ Não protege contra ISTs✔ Fertilidade retorna imediatamente após retirada
📝 Para que serve
Dispositivo intrauterino (DIU) que libera levonorgestrel (progestogênio) localmente no útero. Age espessando o muco cervical, inibindo a implantação e, em muitos casos, inibindo a ovulação. O Mirena dura 5 a 7 anos e é altamente eficaz (>99,8%). O Kyleena dura 5 anos e libera menos hormônio. Além da contracepção, o Mirena é indicado para tratamento de menstruação intensa (menorragia) e endometriose.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Simples
Exige prescrição médica. A receita não é retida na farmácia na maioria dos casos, conforme legislação vigente.
ℹ️ Inserção feita por ginecologista. Disponível pelo SUS.
⚠️ Efeitos colaterais
Dor e cólica durante e após a inserção. Sangramento irregular nos primeiros 3 a 6 meses. Após adaptação, a menstruação tende a diminuir muito ou desaparecer (amenorreia) — a maioria das usuárias considera um benefício. Acne pode piorar em algumas mulheres.
⚠️ Aviso importante: Risco de expulsão espontânea, especialmente nos primeiros meses — verificar os fios mensalmente. Risco aumentado de gravidez ectópica se ocorrer falha do método. Não protege contra ISTs (infecções sexualmente transmissíveis).
🔴 Procure atendimento médico urgente se tiver dor pélvica intensa, febre e corrimento com mau cheiro após a inserção — sinais de infecção. Ou se não conseguir sentir os fios do DIU.
💡 Saiba mais
A inserção é feita pelo ginecologista, geralmente durante a menstruação. Pode causar cólica intensa nas primeiras horas — tome analgésico. Verificar os fios mensalmente. Retorno da fertilidade é imediato após a retirada.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Carbamazepina + Anticoncepcional
Interage com: carbamazepina
Carbamazepina acelera o metabolismo dos hormônios anticoncepcionais, reduzindo drasticamente a eficácia contraceptiva.
💡 ❌ Usar método contraceptivo adicional (preservativo). Discutir alternativas com médico.
🟡 Moderada Rifampicina + Anticoncepcional
Interage com: rifampicina
Rifampicina é potente indutor enzimático — reduz drasticamente a eficácia do anticoncepcional hormonal.
💡 ⚠️ Usar método contraceptivo adicional durante e por 28 dias após o término da rifampicina.
🟡 Moderada Fenitoína + Anticoncepcional
Interage com: fenitoína
Fenitoína induz metabolismo dos hormônios contraceptivos — redução significativa da eficácia.
💡 ⚠️ Usar método contraceptivo adicional. Considerar anticoncepcionais alternativos.
🟡 Moderada Lamotrigina + Anticoncepcional Hormonal
Interage com: lamotrigina
Anticoncepcionais reduzem os níveis de lamotrigina em até 50% — perda de controle das crises epilépticas.
💡 ⚠️ Ajustar dose de lamotrigina ao iniciar ou parar anticoncepcional.
🔴 Grave Anticoncepcional + Hipericão (Erva-de-São-João)
Interage com: hipericão, erva-de-são-joão, hypericum
Hipericão induz fortemente o CYP3A4 — reduz os níveis dos hormônios do anticoncepcional causando falha contraceptiva e sangramento de escape.
💡 ❌ Não associar. Usar método contraceptivo adicional (preservativo). Informar sempre médico ou farmacêutico sobre uso de fitoterápicos.
🔴 Grave Anticoncepcional + Oxcarbazepina
Interage com: oxcarbazepina
Oxcarbazepina induz CYP3A4 — reduz os níveis dos hormônios contraceptivos podendo causar falha do anticoncepcional e gravidez não planejada.
💡 ❌ Usar método contraceptivo adicional (preservativo). Considerar anticoncepcional de alta dose ou método não hormonal. Discutir alternativas com médico.
🔴 Grave Anticoncepcional + Antirretroviral (HIV)
Interage com: ritonavir, lopinavir, efavirenz
Ritonavir e efavirenz induzem CYP3A4 — reduzem os níveis de etinilestradiol em até 40%, com risco real de falha contraceptiva e gravidez não planejada.
💡 ❌ Usar método contraceptivo adicional confiável (preservativo + DIU). Discutir alternativas com infectologista.
🔴 Grave Anticoncepcional + Tabagismo
Interage com: tabaco, cigarro, tabagismo, fumo
Cigarro combinado com anticoncepcional oral aumenta drasticamente o risco de trombose venosa profunda, AVC, infarto e embolia pulmonar — especialmente em mulheres acima de 35 anos.
💡 ❌ Contraindicado em fumantes com mais de 35 anos. Quem fuma deve optar por métodos não estrogênicos (minipílula, DIU, implante). Parar de fumar é essencial.
🟡 Moderada Anticoncepcional + Warfarina
Interage com: warfarina, varfarina
Anticoncepcionais aumentam fatores de coagulação e podem alterar o metabolismo da warfarina — efeito anticoagulante imprevisível e risco tromboembólico elevado na combinação.
💡 ⚠️ Monitorar INR regularmente. Considerar método contraceptivo não estrogênico (DIU, progesterona isolada) para pacientes anticoaguladas.
🟢 Leve Anticoncepcional + Ácido Fólico (depleção)
Interage com: ácido fólico
Uso prolongado de anticoncepcional oral pode reduzir os níveis de ácido fólico — maior risco de deficiência em mulheres que planejam engravidar após descontinuar.
💡 ✅ Suplementar ácido fólico 400mcg/dia, especialmente ao planejar gravidez. Iniciar suplementação já durante o uso do anticoncepcional.
🔴 Grave Estrogênio / Anticoncepcional Combinado + Tamoxifeno
Interage com: tamoxifeno
Tamoxifeno age bloqueando os receptores de estrogênio nas células do tumor — é exatamente esse bloqueio que impede o crescimento do câncer de mama hormônio-receptor positivo. O uso de estrogênios exógenos (pílula combinada, TRH, adesivos, géis) introduz estrogênio no organismo que compete por esses mesmos receptores e pode anular completamente o efeito antitumoral do tamoxifeno.
💡 ❌ Contraindicado. Anticoncepção hormonal combinada (com estrogênio) não deve ser usada durante o tamoxifeno. Opções seguras: DIU de cobre, preservativo, implante de progesterona isolada (discutir com oncologista). Terapia de reposição hormonal com estrogênio é contraindicada durante e até 2 anos após o tratamento.
🔴 Grave Estrogênio / Anticoncepcional Hormonal + Letrozol
Interage com: letrozol
Letrozol age inibindo a aromatase, a enzima que produz estrogênio no organismo — ao bloquear essa enzima, os níveis de estrogênio caem e o tumor hormônio-dependente perde seu combustível. O uso de estrogênios exógenos (pílula, TRH, adesivos, géis) repõe diretamente o estrogênio que o letrozol suprimiu, anulando completamente o mecanismo do tratamento.
💡 ❌ Contraindicado. Letrozol é indicado apenas para mulheres na pós-menopausa — não deve ser usado com nenhuma forma de estrogênio exógeno. Qualquer suspeita de reposição hormonal deve ser comunicada imediatamente à oncologista. Para sintomas da menopausa, discutir opções não hormonais.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Levonorgestrel.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ DIU Mirena para que serve?
É DIU hormonal que serve como contraceptivo altamente eficaz (>99,8%) e também para tratar endometriose, miomas e menstruação intensa. O Mirena dura 5 a 7 anos, o Kyleena dura 5 anos.
❓ DIU hormonal para a menstruação?
Sim, após 3 a 6 meses de adaptação, a maioria das usuárias tem menstruação muito reduzida ou amenorreia (ausência de menstruação) — considerado um benefício por muitas mulheres.
❓ DIU Mirena engorda?
Alguns relatos de leve ganho de peso existem, mas estudos não confirmam relação direta. Por liberar hormônio localmente em pequena quantidade, os efeitos sistêmicos são mínimos.
❓ DIU Mirena dói para colocar?
A inserção pode causar cólica intensa durante e logo após o procedimento. Cólicas e sangramento irregular nas primeiras semanas são normais. O médico pode recomendar analgésico antes da inserção.
❓ DIU Mirena pode ser usado em quem nunca teve filho?
Sim, é seguro para mulheres que nunca tiveram filhos. O útero nulíparo pode ser menor, tornando a inserção um pouco mais desconfortável, mas é perfeitamente possível.
❓ Posso beber álcool tomando Levonorgestrel?
Evite ou consuma com muita moderação. O álcool pode reduzir a eficácia do tratamento e aumentar o risco de efeitos adversos como tontura e náusea.
❓ Posso parar o tratamento com Levonorgestrel antes do prazo?
Siga exatamente o prazo prescrito pelo seu médico. Interromper antes pode comprometer a eficácia e aumentar o risco de recaída.
❓ Levonorgestrel pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Posso tomar Levonorgestrel com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Quanto tempo leva para o Levonorgestrel do DIU fazer efeito contraceptivo?
O DIU com levonorgestrel começa a fazer efeito contraceptivo imediatamente após a inserção, oferecendo proteção no mesmo dia. Para máxima segurança, recomenda-se usar preservativo nos primeiros 7 dias.
❓ O DIU Mirena com levonorgestrel pode afetar a fertilidade após a remoção?
Não. A fertilidade retorna rapidamente após a remoção do DIU — a maioria das mulheres consegue engravidar no ciclo menstrual seguinte. O levonorgestrel não causa infertilidade permanente.
❓ Qual é a diferença entre DIU Mirena e Kyleena em relação à quantidade de levonorgestrel?
O Mirena libera 20 mcg de levonorgestrel por dia e dura 5 a 7 anos, enquanto o Kyleena libera uma dose menor (19,5 mcg inicialmente) e dura 5 anos. O Kyleena pode causar menos efeitos colaterais e mantém mais ciclos menstruais.
❓ O levonorgestrel do DIU passa para o leite materno e prejudica a amamentação?
A quantidade de levonorgestrel que passa para o leite é mínima e não prejudica o bebê ou a produção de leite. O DIU hormonal é seguro para mulheres que estão amamentando.
❓ DIU com levonorgestrel pode causar trombose ou aumentar o risco de coágulos?
Não. Como o levonorgestrel atua localmente no útero (e não sistêmico como pílulas), o risco de trombose é muito baixo, sendo uma opção segura até para mulheres com contraindicações a anticoncepcionais ormonais sistêmicos.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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