PRINCÍPIO ATIVO
Metotrexato
⚡ Resumo rápido
✔ Imunossupressor / Quimioterápico✔ Artrite reumatoide, psoríase e alguns cânceres✔ Tome UMA VEZ POR SEMANA — não diariamente✔ Use ácido fólico junto — reduz efeitos colaterais✔ Teratogênico (pode causar malformações graves ou aborto) — contracepção obrigatória
📝 Para que serve
Imunossupressor (medicamento que reduz a atividade do sistema imune para tratar doenças em que o próprio organismo ataca os tecidos saudáveis) usado em doses baixas semanais para artrite reumatoide, psoríase, artrite psoriásica e lúpus. Em doses mais altas, é quimioterápico para certos tipos de câncer. Age bloqueando o metabolismo do ácido fólico, inibindo a proliferação de células do sistema imune e de células cancerígenas.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Simples
Exige prescrição médica. A receita não é retida na farmácia na maioria dos casos, conforme legislação vigente.
ℹ️ Medicamento de uso restrito. Exige receita médica especial e acompanhamento rigoroso com exames regulares.
⚠️ Efeitos colaterais
Náusea, vômito, úlceras na boca (mucosite), queda de cabelo e fadiga são comuns. Hepatotoxicidade (dano ao fígado) e mielossupressão (queda das células do sangue) são os riscos mais sérios e exigem monitoramento com exames regulares.
⚠️ Aviso importante: ALTAMENTE TERATOGÊNICO — causa aborto e malformações fetais graves. Mulheres devem usar contracepção rigorosa durante o tratamento e por pelo menos 3 meses após. Homens também devem usar preservativo durante e por 3 meses após o tratamento. NUNCA tome doses diárias — o metotrexato para artrite é tomado UMA VEZ POR SEMANA. Erros de dosagem (diária em vez de semanal) causaram mortes.
☎️ LIGUE SAMU (192) se tiver febre alta com queda geral do estado, sangramento sem causa aparente, feridas graves na boca, dificuldade para respirar ou pele e olhos amarelados.
💡 Saiba mais
Tome sempre junto com ácido fólico (geralmente prescrito junto) — reduz significativamente os efeitos colaterais. Tome APENAS no dia da semana prescrito — nunca diariamente. Evite álcool completamente durante o tratamento. Faça os exames de sangue e fígado regularmente.
🔍 Curiosidade: O metotrexato é usado há mais de 60 anos e continua sendo o pilar do tratamento da artrite reumatoide — antes dos biológicos modernos. Uma curiosidade trágica: o erro de tomar diariamente em vez de semanalmente é um dos erros de medicação mais fatais documentados no mundo — reforçando a importância da orientação farmacêutica no balcão.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Metotrexato + AINE
Interage com: ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno, meloxicam, aine
AINEs reduzem eliminação do metotrexato, causando toxicidade grave na medula óssea.
💡 ❌ Evitar. Informar sempre ao reumatologista.
🟢 Leve Ácido Fólico + Metotrexato
Interage com: ácido fólico
O ácido fólico reduz toxicidade do metotrexato (mucosite, náusea) sem reduzir sua eficácia terapêutica.
💡 ✅ Combinação recomendada. Tomar ácido fólico 24h após a dose semanal de metotrexato.
🔴 Grave Metotrexato + Sulfametoxazol-Trimetoprima
Interage com: sulfametoxazol, trimetoprima, sulfametoxazol + trimetoprima
Ambos inibem o folato — risco extremo de mielossupressão grave, pancitopenia e toxicidade fatal.
💡 ❌ Contraindicado. Se inevitável, monitoramento hematológico intensivo.
🟡 Moderada Metotrexato + IBP (Omeprazol)
Interage com: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol
IBPs competem com a excreção tubular renal do metotrexato — podem elevar seus níveis séricos e aumentar toxicidade (mucosite, mielossupressão).
💡 ⚠️ Suspender IBP 1–2 dias antes de doses altas de metotrexato. Monitorar sinais de toxicidade.
🔴 Grave AAS + Metotrexato
Interage com: aspirina, ácido acetilsalicílico, aas
Salicilatos competem com o metotrexato pelos transportadores renais e proteínas plasmáticas — elevam seus níveis séricos com risco de toxicidade grave (mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade).
💡 ❌ Evitar AAS em doses altas com metotrexato. Doses cardioprotetoras (100mg) devem ser avaliadas caso a caso com reumatologista.
🟡 Moderada Amoxicilina + Metotrexato
Interage com: amoxicilina, amoxicilina + clavulanato
Penicilinas inibem transportadores de excreção tubular renal do metotrexato — reduzem sua eliminação, elevando os níveis séricos. Risco de toxicidade: aftas dolorosas, queda dos glóbulos brancos e lesão renal.
💡 ⚠️ Evitar amoxicilina em pacientes com metotrexato em doses altas (quimioterapia). Em doses baixas (artrite, psoríase), monitorar aftas, febre e hemograma durante o antibiótico.
🟡 Moderada Metotrexato + Ciclosporina
Interage com: ciclosporina
A combinação de metotrexato e ciclosporina é usada intencionalmente em artrite reumatoide refratária e em protocolos de transplante de medula óssea, mas ambos os fármacos causam hepatotoxicidade e nefrotoxicidade — a ciclosporina ainda pode reduzir a eliminação renal do metotrexato, elevando seus níveis e o risco de toxicidade hematológica (queda de leucócitos e plaquetas).
💡 ⚠️ Combinação possível sob supervisão reumatológica ou oncológica especializada. Monitorar função hepática (ALT/AST), função renal e hemograma regularmente. Suplementar ácido fólico (5 mg/semana) para reduzir toxicidade do metotrexato. Ajustar doses conforme tolerabilidade.
🟡 Moderada Metotrexato + Valaciclovir
Interage com: valaciclovir
Ambos — metotrexato e aciclovir (metabólito do valaciclovir) — competem pela mesma via de eliminação renal (secreção tubular ativa). Quando usados juntos, a eliminação de ambos fica prejudicada: o metotrexato se acumula e aumenta o risco de toxicidade hematológica (queda de leucócitos e plaquetas) e mucosites; o aciclovir acumulado pode causar toxicidade renal.
💡 ⚠️ Monitorar função renal e hemograma durante e após a combinação. Manter hidratação intensa. Se possível, separar os tratamentos no tempo — tratar o episódio herpético antes de reiniciar o metotrexato. Comunicar ao reumatologista ou oncologista antes de iniciar valaciclovir.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Metotrexato.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Metotrexato serve para artrite reumatoide?
Sim, em doses baixas semanais é o DMARD mais usado para artrite reumatoide, psoríase e artrite psoriásica. Reduz a inflamação e retarda o dano articular.
❓ Metotrexato toma todo dia?
Não — nas doenças autoimunes é tomado uma vez por semana, não diariamente. Tomar diariamente pode causar toxicidade grave. A dose e o dia da semana devem ser seguidos rigorosamente.
❓ Metotrexato precisa tomar ácido fólico?
Sim, o ácido fólico é prescrito junto com o metotrexato para reduzir efeitos colaterais como úlceras na boca e queda de cabelo. Geralmente tomado em dia diferente do metotrexato.
❓ Metotrexato faz mal ao fígado?
Pode causar hepatotoxicidade com uso prolongado. Exames de função hepática devem ser monitorados regularmente. Evitar álcool completamente durante o tratamento.
❓ Metotrexato pode engravidar?
Não. É fortemente teratogênico — causa malformações graves e aborto. Mulheres devem usar contracepção eficaz durante e por pelo menos 3 meses após o tratamento. Homens também devem aguardar 3 meses.
❓ Posso parar o tratamento com Metotrexato antes do prazo?
Siga exatamente o prazo prescrito pelo seu médico. Interromper antes pode comprometer a eficácia e aumentar o risco de recaída.
❓ Metotrexato pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Posso tomar Metotrexato com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Quanto tempo leva para o Metotrexato começar a fazer efeito na artrite reumatoide?
O Metotrexato geralmente começa a mostrar resultados entre 6 a 12 semanas de uso contínuo, embora alguns pacientes notem melhora mais cedo. É importante manter o tratamento regularmente para alcançar o efeito máximo, que pode levar até 6 meses.
❓ Posso tomar Metotrexato com álcool ou bebidas alcoólicas?
Não é recomendado consumir álcool com Metotrexato, pois ambos podem danificar o fígado. Se você bebe regularmente, converse com seu farmacêutico ou médico antes de iniciar o tratamento para evitar complicações hepáticas.
❓ Metotrexato pode ser tomado durante a amamentação?
O Metotrexato passa para o leite materno e pode prejudicar o bebê, portanto não é seguro durante a amamentação. Você deve interromper a amamentação ou usar fórmula infantil se precisar fazer este tratamento.
❓ Quais exames de sangue são necessários para monitorar o Metotrexato?
São necessários exames regulares de função hepática (TGO, TGP), contagem de células do sangue (hemograma) e função renal (creatinina) para detectar possíveis danos ao fígado e medula óssea. Seu médico pode solicitar esses exames a cada 8 semanas.
❓ O Metotrexato pode causar queda de cabelo e é reversível?
Sim, a queda de cabelo é um efeito colateral possível do Metotrexato, especialmente em doses mais altas. A queda é geralmente reversível e os cabelos costumam crescer novamente após o término do tratamento ou redução da dose.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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