PRINCÍPIO ATIVO
Quetiapina
⚡ Resumo rápido
✔ Antipsicótico / Estabilizador de humor✔ Esquizofrenia, bipolar e depressão refratária (resistente a outros tratamentos)✔ Pode causar sonolência e ganho de peso✔ Tome à noite pelo efeito sedativo✔ Não interrompa sem orientação médica
📝 Para que serve
Indicada para o tratamento da esquizofrenia, episódios maníacos e depressivos do transtorno bipolar e depressão refratária (depressão resistente, ou seja, que não melhorou com o uso de dois ou mais antidepressivos diferentes — quando o tratamento convencional não foi suficiente) como adjuvante. Em doses baixas, é frequentemente usada para tratar insônia grave e ansiedade intensa, embora esse uso seja off-label (fora da bula oficial). Age bloqueando receptores de dopamina e serotonina no cérebro, reduzindo sintomas psicóticos e estabilizando o humor. A versão XR (liberação prolongada) é tomada uma vez ao dia.
🛑 Necessita receita?
🔴 Controlado — Receituário Branco em 2 Vias (C1)
Medicamento controlado categoria C1. Exige receituário branco em duas vias: uma fica no estabelecimento, outra vai com o paciente.
ℹ️ Prescrição médica obrigatória. Receita válida por 30 dias.
⚠️ Efeitos colaterais
Os efeitos mais comuns são sonolência intensa (especialmente no início), tontura ao levantar, boca seca e constipação. Com uso prolongado, pode causar ganho de peso significativo, aumento do açúcar no sangue (risco de diabetes), elevação do colesterol e triglicerídeos — conjunto chamado de síndrome metabólica. Pode causar hipotensão ortostática (tontura ao levantar rápido).
⚠️ Aviso importante: Em idosos com demência, antipsicóticos como a quetiapina aumentam o risco de AVC e morte — uso deve ser muito criterioso e apenas quando os benefícios superam claramente os riscos. Síndrome neuroléptica maligna é rara mas grave: febre alta, rigidez muscular intensa e confusão mental — procure emergência imediatamente.
☎️ LIGUE SAMU (192) em caso de febre alta com rigidez muscular, confusão mental intensa, batimentos cardíacos muito acelerados ou dificuldade para respirar
💡 Saiba mais
Tome à noite devido à sonolência intensa. Levante-se devagar da cama para evitar tontura. Monitore regularmente peso, glicemia e colesterol com seu médico. Nunca interrompa por conta própria. 🔍 Curiosidade: A quetiapina em doses muito baixas (12,5mg a 25mg) é amplamente usada como sedativo para insônia, mesmo sem indicação oficial para isso. Esse uso off-label é controverso — especialistas alertam que os riscos metabólicos existem mesmo em doses baixas e que existem alternativas mais seguras para insônia.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🟡 Moderada Antipsicótico + Lítio
Interage com: lítio, carbonato de lítio
Risco aumentado de neurotoxicidade — sintomas extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna em casos raros.
💡 ⚠️ Monitorar nível sérico de lítio e sinais neurológicos regularmente.
🟡 Moderada Antipsicótico + Metoclopramida / Domperidona
Interage com: metoclopramida, domperidona
Todos bloqueiam dopamina — risco aumentado de efeitos extrapiramidais e síndrome neuroléptica maligna.
💡 ⚠️ Evitar a combinação. Usar ondansetrom como alternativa antiemética.
🟡 Moderada Antipsicótico + Álcool
Interage com: álcool, alcool
Potencialização da sedação, hipotensão ortostática e comprometimento cognitivo.
💡 ⚠️ Evitar álcool. Risco aumentado de quedas e acidentes.
🟡 Moderada Benzodiazepínico + Antipsicótico
Interage com: alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam
Combinação de dois depressores do SNC — soma sedação, hipotensão ortostática e risco de depressão respiratória. Em idosos, aumenta muito o risco de quedas, fratura de quadril e confusão mental.
💡 ⚠️ Evitar sempre que possível. Se necessária (ex: agitação aguda hospitalar), usar doses mínimas e monitorar frequência respiratória e pressão arterial.
🔴 Grave Azitromicina + Prolongadores de QT (Antipsicótico / ISRS)
Interage com: azitromicina
Azitromicina prolonga o intervalo QT do eletrocardiograma — combinação com haloperidol, quetiapina, citalopram ou escitalopram (que também prolongam o QT) aumenta muito o risco de arritmia ventricular grave (Torsades de Pointes) e morte súbita.
💡 ❌ Evitar azitromicina em pacientes que usam esses medicamentos. Preferir amoxicilina ou doxiciclina quando antibiótico for necessário. Se inevitável, monitorar ECG.
🟡 Moderada Antifúngico Azólico + Antipsicótico (CYP3A4)
Interage com: fluconazol, itraconazol, cetoconazol
Fluconazol, itraconazol e cetoconazol inibem CYP3A4 — elevam os níveis de quetiapina, haloperidol e risperidona no sangue. O resultado é sedação mais intensa, queda de pressão ao levantar e risco de prolongamento do intervalo QT (arritmia grave).
💡 ⚠️ Reduzir dose do antipsicótico ao iniciar antifúngico. Monitorar sonolência excessiva e pressão arterial. Evitar outros medicamentos que prolongam o QT durante a combinação.
🟡 Moderada Opioide + Antipsicótico Sedativo
Interage com: morfina, oxicodona, codeína, tramadol, fentanila
Antipsicóticos como quetiapina e olanzapina potencializam a sedação dos opioides e podem somar efeitos sobre a pressão arterial e a respiração. O risco de quedas, tontura intensa e hipotensão ao levantar aumenta muito, especialmente em idosos.
💡 ⚠️ Iniciar com as menores doses possíveis de ambos. Monitorar pressão arterial, nível de consciência e frequência respiratória. Reforçar cuidados com quedas. Evitar associar os dois sem necessidade clínica clara.
🔴 Grave Quetiapina / Olanzapina / Clozapina + Rifampicina
Interage com: rifampicina
Rifampicina é o indutor de CYP3A4 mais potente disponível — reduz os níveis de quetiapina em mais de 80% e os de olanzapina e clozapina em 50–70%. A perda de controle psiquiátrico é rápida: podem surgir agitação, alucinações e recaída psicótica em dias.
💡 ❌ Evitar rifampicina em pacientes com esquizofrenia ou transtorno bipolar controlados com esses antipsicóticos. Se rifampicina for indispensável (tuberculose), aumentar dose do antipsicótico significativamente sob supervisão psiquiátrica. Reduzir dose ao suspender rifampicina.
🟡 Moderada Antipsicótico + Anti-hipertensivo
Interage com: captopril, enalapril, losartana, atenolol, anlodipino, amlodipino, metoprolol, bisoprolol
Antipsicóticos bloqueiam receptores alfa-1 adrenérgicos e causam queda de pressão ao levantar (hipotensão ortostática) — combinados com anti-hipertensivos, o efeito é somado. O resultado pode ser tontura intensa, desmaio e quedas, especialmente nos primeiros dias de tratamento ou ao ajustar doses.
💡 ⚠️ Orientar o paciente a levantar devagar (deitar → sentar → levantar em etapas). Monitorar pressão arterial deitado e em pé. Revisar necessidade e dose do anti-hipertensivo. Risco muito alto de queda em idosos.
🟡 Moderada Antipsicótico + Anticolinérgico
Interage com: biperideno, amitriptilina, oxibutinina, solifenacina, escopolamina
Clozapina, olanzapina e quetiapina já têm forte ação anticolinérgica — adicionar biperideno, amitriptilina ou oxibutinina soma os efeitos: boca muito seca, visão embaçada, retenção urinária, constipação grave e, especialmente em idosos, confusão mental e delirium.
💡 ⚠️ Evitar múltiplos anticolinérgicos. Revisar se o biperideno (usado para efeitos extrapiramidais) ainda é necessário. Preferir antipsicóticos com menor carga anticolinérgica (haloperidol, risperidona) quando anticolinérgico for imprescindível.
🔴 Grave Antipsicótico + Antidepressivo Tricíclico (QT)
Interage com: amitriptilina, nortriptilina, imipramina, clomipramina
Ambas as classes prolongam o intervalo QT do eletrocardiograma — a combinação multiplica o risco de arritmia ventricular grave (Torsades de Pointes) e morte súbita. Haloperidol e tricíclicos são os maiores prolongadores do QT em suas respectivas classes.
💡 ❌ Evitar a combinação. Se antidepressivo for necessário, preferir ISRS (sertralina, escitalopram) que têm menor risco de QT. Se a combinação for inevitável, fazer ECG antes e após 5-7 dias de tratamento. Suspender se QTc > 500ms.
🔴 Grave 🔄 Duplicação Terapêutica — Dois Antipsicóticos
⚠️ Duplicação terapêutica — Antipsicótico
Dois antipsicóticos prolongam o intervalo QT do eletrocardiograma — risco de arritmia grave e morte súbita. Somam também sedação extrema e efeitos motores como rigidez e tremores.
💡 ❌ Evitar. Dois antipsicóticos simultâneos raramente são indicados e só sob acompanhamento psiquiátrico intensivo com monitoramento de ECG.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Quetiapina.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Quetiapina engorda?
Sim, ganho de peso é um dos efeitos mais comuns. Também pode elevar colesterol, triglicerídeos e glicemia — monitorar regularmente.
❓ Quetiapina dá sono?
Sim, causa sedação intensa, especialmente em doses baixas. Por isso é muito usada para insônia e ansiedade em doses de 12,5 a 50mg.
❓ Quetiapina pode tomar com álcool?
Não. Potencializa a sedação e pode causar depressão respiratória. Evitar completamente.
❓ Quetiapina serve para bipolar?
Sim, é aprovada para episódios maníacos e depressivos do transtorno bipolar, além da esquizofrenia.
❓ Quetiapina vicia?
Não causa dependência clássica, mas a interrupção abrupta pode causar insônia rebote. Sempre reduzir gradualmente com orientação médica.
❓ Posso parar o tratamento com Quetiapina antes do prazo?
Siga exatamente o prazo prescrito pelo seu médico. Interromper antes pode comprometer a eficácia e aumentar o risco de recaída.
❓ Quetiapina pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Posso tomar Quetiapina com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Quanto tempo demora para a Quetiapina fazer efeito no tratamento da esquizofrenia?
Os primeiros efeitos podem aparecer entre 1 a 2 semanas, mas o controle completo dos sintomas geralmente leva de 4 a 6 semanas de uso contínuo. É importante manter a medicação conforme prescrito, mesmo se não sentir melhora imediata.
❓ Quetiapina pode aumentar o risco de diabetes? Preciso fazer exames?
Sim, a Quetiapina pode aumentar os níveis de açúcar no sangue e elevar o risco de diabetes, especialmente com uso prolongado. Seu médico pode solicitar exames de glicose e hemoglobina glicada regularmente para monitorar esse risco.
❓ Qual é a diferença entre Quetiapina comum e Quetiapina XR (liberação prolongada)?
A Quetiapina XR libera o medicamento lentamente ao longo do dia, permitindo tomar apenas uma vez ao dia, enquanto a comum geralmente é tomada 2 a 3 vezes. A XR oferece mais praticidade e pode reduzir flutuações dos níveis do medicamento no sangue.
❓ Quetiapina pode ser usada para tratar insônia quando o paciente não tem transtorno psicótico?
Embora seja frequentemente prescrita off-label para insônia grave em doses baixas (25-100mg), isso ocorre sob avaliação médica específica. Seu uso deve ser justificado pelo médico, pois existem medicamentos específicos para insônia com menos efeitos colaterais.
❓ Se eu tomar Quetiapina e sentir tontura ao levantar, o que devo fazer?
Levante-se lentamente, comece sentado, depois de pé e espere alguns segundos antes de caminhar. Se a tontura for intensa e frequente, avise seu médico, pois pode ser hipotensão ortostática e exigir ajuste de dose ou mudança de horário.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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