PRINCÍPIO ATIVO
quinidina
⚡ Resumo rápido
✔ Antiarrítmico✔ QT prolongado✔ Cinconismo✔ Potencia digoxina
📝 Para que serve
A quinidina é um antiarrítmico da classe IA e o estereoisômero da quinina, alcaloide da casca de cinchona. Atua bloqueando os canais de sódio rápidos e também os canais de potássio (IKr), resultando em redução da velocidade de condução e prolongamento da repolarização — o que se manifesta no ECG como alargamento do QRS e prolongamento do intervalo QT. Historicamente usada para manutenção do ritmo sinusal na fibrilação atrial, foi amplamente substituída por antiarrítmicos mais seguros (amiodarona, dronedarona, propafenona) devido ao seu perfil de efeitos adversos peculiares, incluindo o cinconismo e o risco de Torsades de Pointes.
🛑 Necessita receita?
🔴 Receita Obrigatória
Antiarrítmico de uso exclusivamente cardiológico, prescrito e monitorado por cardiologista com acompanhamento eletrocardiográfico periódico e dosagem sérica quando necessário.
ℹ️ Receita Médica Comum, sem retenção na farmácia. Uso atual muito restrito dado o perfil de segurança desfavorável em comparação a alternativas modernas.
⚠️ Efeitos colaterais
Cinconismo é o conjunto de sintomas de intoxicação específico desta classe: zumbido no ouvido (tinnitus), visão turva, cefaleia, náusea, vômito e confusão mental — indica dose tóxica ou intoxicação. Prolongamento do QT com risco de Torsades de Pointes e morte súbita. Diarreia é o efeito adverso mais comum com uso crônico. Trombocitopenia imuno-mediada, raramente grave. Reações de hipersensibilidade incluindo febre e lúpus-like. Hipotensão com a formulação IV.
⚠️ Aviso importante: A síncope por quinidina é causada principalmente por Torsades de Pointes — arritmia ventricular polimórfica potencialmente fatal associada ao prolongamento do QT. Pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia ou em uso de outros medicamentos que prolongam o QT têm risco especialmente elevado.
Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica, que é frequente. Manter ingestão adequada de potássio e magnésio, pois a hipocalemia potencializa os efeitos sobre o QT. Realizar ECG periódico e, se disponível, dosagem sérica para orientar a dose segura. Comunicar imediatamente qualquer zumbido no ouvido ou visão turva ao médico.
💡 Saiba mais
O zumbido nos ouvidos ou visão turva que surgem durante o uso de quinidina são sinais de cinconismo, um alerta de que o nível do medicamento no sangue está muito alto. Informe imediatamente seu médico ou farmacêutico se tiver esses sintomas. Nunca aumente a dose por conta própria e evite qualquer outro medicamento que possa prolongar o ritmo cardíaco sem antes consultar seu cardiologista.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é quinidina.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ O que é cinconismo?
Cinconismo é uma síndrome de intoxicação característica dos alcaloides da cinchona (quinidina e quinina), que inclui zumbido nos ouvidos (tinnitus), visão turva, cefaleia intensa, náusea, vômito e confusão mental. É um sinal de que o nível do medicamento no sangue está perigosamente alto e requer suspensão imediata e avaliação médica urgente.
❓ O que são Torsades de Pointes?
São um tipo especial de taquicardia ventricular que ocorre em corações com QT prolongado. No ECG, aparece como um padrão que parece 'girar' em torno de uma linha base. Pode causar síncope (desmaio) e pode evoluir para fibrilação ventricular e parada cardíaca. É a principal causa de morte súbita associada à quinidina e a outros medicamentos que prolongam o QT.
❓ Por que a quinidina aumenta o nível de digoxina?
A quinidina é um potente inibidor da P-glicoproteína e do CYP2D6, reduzindo a eliminação renal e o metabolismo da digoxina. Isso pode dobrar ou triplicar os níveis séricos de digoxina, causando intoxicação digitálica (náusea, visão amarelada, bloqueios cardíacos). Ao iniciar quinidina em um paciente que usa digoxina, a dose de digoxina deve ser reduzida em aproximadamente 50%.
❓ A quinidina ainda é muito usada atualmente?
Não. O uso da quinidina diminuiu drasticamente nas últimas décadas com o advento de alternativas mais seguras como amiodarona, dronedarona, propafenona e flecainida. Atualmente, a quinidina é reservada para situações específicas, como certos tipos de síndromes genéticas de canais iônicos (síndrome de Brugada, síndrome de QT curto) onde, paradoxalmente, pode ser benéfica.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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