PRINCÍPIO ATIVO
Tramadol
⚡ Resumo rápido
✔ Analgésico opioide✔ Dor moderada a intensa✔ Não misture com álcool — perigoso✔ Pode causar dependência — use pelo menor tempo✔ Medicamento controlado — receita especial
📝 Para que serve
Indicado para o tratamento de dores moderadas a intensas, como dor pós-operatória, dor oncológica (câncer), dor neuropática, dores musculoesqueléticas graves e dor crônica que não respondeu a analgésicos comuns. Age se ligando aos receptores opioides do sistema nervoso central, reduzindo a percepção da dor. Tem também ação serotoninérgica, diferente dos opioides clássicos.
🛑 Necessita receita?
🔴 Controlado — Receituário Branco em 2 Vias (C1)
Medicamento controlado categoria C1. Exige receituário branco em duas vias: uma fica no estabelecimento, outra vai com o paciente.
ℹ️ Prescrição médica obrigatória. Receita válida por 30 dias.
⚠️ Efeitos colaterais
Náusea, vômito, tontura, sonolência, constipação e boca seca são muito comuns. Pode causar convulsões — risco maior em doses altas ou em combinação com antidepressivos. Síndrome serotoninérgica é possível.
⚠️ Aviso importante: Risco de dependência física e psicológica com uso prolongado. Nunca combine com álcool, benzodiazepínicos ou outros opioides sem orientação médica — risco de depressão respiratória grave e morte.
☎️ LIGUE SAMU (192) se tiver respiração lenta ou difícil, lábios roxos, convulsões, confusão mental intensa ou desmaio.
💡 Saiba mais
Não dirija ou opere máquinas durante o tratamento. Nunca aumente a dose por conta própria. O uso deve ser pelo menor tempo possível e sempre com acompanhamento médico.
🔍 Curiosidade: O tramadol é tecnicamente um opioide 'fraco', mas pode causar dependência tão intensa quanto os opioides fortes. Nos últimos anos, tornou-se uma das substâncias controladas com maior taxa de uso indevido no Brasil — reforçando a importância do acompanhamento médico rigoroso.
⚡ Interações medicamentosas
Informe sempre seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos que você usa.
🔴 Grave Benzodiazepínico / Hipnótico + Opioide
Interage com: alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam, bromazepam, zolpidem, zopiclona
Depressão respiratória grave e sedação profunda. Risco de parada respiratória e morte.
💡 ❌ Evitar a associação. Se necessário, monitoramento hospitalar rigoroso.
🔴 Grave Inibidor MAO-B + Tramadol
Interage com: rasagilina, selegilina
Risco de síndrome serotoninérgica grave e síndrome hipertensiva aguda — potencialmente fatal.
💡 ❌ Contraindicado. Aguardar 14 dias após suspender o inibidor de MAO.
🟡 Moderada Antidepressivo ISRS/IRSN + Tramadol
Interage com: fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina, citalopram, venlafaxina, duloxetina
Risco de síndrome serotoninérgica — agitação, tremores, febre e confusão mental.
💡 ⚠️ Usar com cautela. Atenção a sintomas neurológicos.
🔴 Grave Pregabalina / Gabapentina + Opioide
Interage com: pregabalina, gabapentina
Potencialização grave da depressão respiratória e sedação — risco aumentado de overdose fatal. FDA emitiu alerta de caixa preta para essa combinação.
💡 ❌ Evitar combinação sempre que possível. Monitorar respiração rigorosamente. Ter naloxona disponível em pacientes de risco.
🔴 Grave Bupropiona + Tramadol / Antidepressivo
Interage com: bupropiona
Risco grave de convulsões — tramadol e bupropiona ambos reduzem o limiar convulsivante; combinação pode desencadear convulsão mesmo sem histórico prévio.
💡 ❌ Contraindicado tramadol com bupropiona. Usar alternativa analgésica não serotoninérgica (ex: paracetamol). Se combinação de antidepressivos for necessária, monitorar com médico.
🟡 Moderada Antidepressivo Tricíclico + Tramadol
Interage com: amitriptilina, nortriptilina
Risco de síndrome serotoninérgica e potencialização da depressão do SNC.
💡 ⚠️ Usar com cautela e em doses mínimas. Monitorar sintomas neurológicos.
🔴 Grave Opioide + Álcool
Interage com: álcool, alcool
Potencialização da depressão do SNC e respiratória — risco muito alto de overdose fatal.
💡 ❌ Proibido. Álcool é contraindicado com qualquer opioide.
🔴 Grave Naltrexona + Opioide
Interage com: naltrexona
Naltrexona bloqueia completamente o efeito dos opioides e precipita abstinência grave em dependentes.
💡 ❌ Nunca iniciar naltrexona sem estar limpo de opioides há pelo menos 7-10 dias.
🟡 Moderada Tramadol + Ondansetrona (antagonista 5-HT3)
Interage com: ondansetrom, ondansetrona, granisetrona
Ondansetrona antagoniza receptores 5-HT3 e inibe CYP2D6 — pode reduzir significativamente a eficácia analgésica do tramadol.
💡 ⚠️ Monitorar controle da dor. Considerar analgésico alternativo ou aumentar dose de tramadol com cautela.
🔴 Grave Opioide + Antihistamínico Sedante
Interage com: prometazina, hidroxizina, difenidramina, cetrizina
Prometazina, hidroxizina e difenidramina são antihistamínicos com forte efeito sedativo — somado ao opioide, causam depressão do SNC muito mais intensa, com risco real de parada respiratória. A combinação foi associada a mortes, especialmente em crianças e idosos.
💡 ❌ Evitar prometazina com qualquer opioide — a FDA contraindicou essa combinação em crianças. Em adultos, usar ondansetrona como antiemético alternativo. Se hidroxizina for necessária, usar a menor dose possível com monitoramento da respiração.
🟡 Moderada Codeína / Tramadol + Inibidor de CYP2D6 (Fluoxetina / Paroxetina)
Interage com: fluoxetina, paroxetina, bupropiona
Codeína e tramadol precisam do CYP2D6 para se transformar nos metabólitos ativos que causam analgesia — fluoxetina, paroxetina e bupropiona bloqueiam essa enzima, reduzindo muito o efeito analgésico. O paciente sente menos alívio da dor e pode aumentar a dose sem saber, elevando o risco de outros efeitos adversos.
💡 ⚠️ Considerar analgésico alternativo (paracetamol, tramadol em doses menores, oxicodona). Informar o médico que prescreve o antidepressivo. Monitorar eficácia analgésica e não aumentar dose de codeína sem orientação.
🔴 Grave Tramadol + Linezolida
Interage com: linezolida
Linezolida inibe fracamente a monoaminoxidase (MAO) — combinada com tramadol (que libera serotonina e inibe sua recaptação), provoca síndrome serotoninérgica: agitação, tremores, suor intenso, febre alta e, nos casos graves, convulsões e risco de morte.
💡 ❌ Contraindicado. Suspender tramadol ao iniciar linezolida. Usar alternativa analgésica sem ação serotoninérgica (paracetamol, dipirona, morfina em baixa dose). Aguardar 24h após a última dose de linezolida antes de retomar tramadol.
🟡 Moderada Opioide + Antipsicótico Sedativo
Interage com: quetiapina, olanzapina, haloperidol, clorpromazina
Antipsicóticos como quetiapina e olanzapina potencializam a sedação dos opioides e podem somar efeitos sobre a pressão arterial e a respiração. O risco de quedas, tontura intensa e hipotensão ao levantar aumenta muito, especialmente em idosos.
💡 ⚠️ Iniciar com as menores doses possíveis de ambos. Monitorar pressão arterial, nível de consciência e frequência respiratória. Reforçar cuidados com quedas. Evitar associar os dois sem necessidade clínica clara.
🟡 Moderada Tramadol + Carbamazepina
Interage com: carbamazepina
Duplo problema: carbamazepina induz CYP3A4 e reduz os níveis de tramadol em até 50%, diminuindo a analgesia — e ao mesmo tempo ambos reduzem o limiar convulsivante, aumentando o risco de convulsão, especialmente em doses mais altas ou em pacientes com histórico epiléptico.
💡 ⚠️ Monitorar controle da dor e ajustar dose com médico. Evitar tramadol em pacientes epilépticos que usam carbamazepina — preferir oxicodona ou morfina como analgésico opioide alternativo.
🔴 Grave 🔄 Duplicação Terapêutica — Dois Opioides
⚠️ Duplicação terapêutica — Opioide
Dois opioides juntos multiplicam o risco de depressão respiratória — a respiração pode desacelerar até parar completamente. É uma das principais causas de morte por overdose.
💡 ❌ Contraindicado. Nunca combinar dois opioides sem supervisão hospitalar rigorosa. Se em uso acidental, procure emergência imediatamente.
🔄 Princípio ativo (genérico)
O princípio ativo deste medicamento é Tramadol.
Medicamentos genéricos com o mesmo princípio ativo são bioequivalentes ao produto de referência e têm a mesma eficácia.
❓ Perguntas frequentes
❓ Tramadol vicia?
Sim, tem potencial de dependência por ser um opioide. Usar apenas conforme prescrito e pelo menor tempo necessário.
❓ Tramadol dá sono?
Sim, sonolência e tontura são efeitos muito comuns. Não dirigir ou operar máquinas durante o uso.
❓ Tramadol pode tomar com dipirona?
Sim, essa combinação é frequentemente usada em dor moderada a intensa sob orientação médica. A dipirona potencializa o efeito analgésico do tramadol.
❓ Tramadol pode tomar com álcool?
Não. Combinação muito perigosa — risco de depressão respiratória grave e morte.
❓ Tramadol serve para que tipo de dor?
Para dor moderada a intensa que não responde a analgésicos comuns como dipirona e paracetamol — dor pós-operatória, dor crônica, câncer e fibromialgia.
❓ Posso parar o tratamento com Tramadol antes do prazo?
Siga exatamente o prazo prescrito pelo seu médico. Interromper antes pode comprometer a eficácia e aumentar o risco de recaída.
❓ Tramadol pode causar diarreia?
Pode ocorrer em algumas pessoas, mas não é o efeito mais comum. Mantenha hidratação adequada. Se persistir ou for intensa, informe seu médico.
❓ Posso tomar Tramadol com o estômago vazio?
Prefira tomar com alimentos para reduzir o risco de irritação gástrica, salvo orientação específica do médico ou bula.
❓ Tramadol pode causar convulsão ou crises convulsivas?
Sim, o Tramadol pode causar convulsões, especialmente em doses altas ou quando combinado com antidepressivos. Se você tiver histórico de epilepsia ou convulsões, avise seu médico antes de usar este medicamento.
❓ Quanto tempo o Tramadol leva para fazer efeito na dor?
O Tramadol começa a fazer efeito entre 30 a 60 minutos após a ingestão, com o pico de ação ocorrendo em torno de 2 a 3 horas. A duração total do efeito é de aproximadamente 4 a 6 horas.
❓ Tramadol pode causar síndrome serotoninérgica se combinado com antidepressivos?
Sim, existe risco de síndrome serotoninérgica ao misturar Tramadol com certos antidepressivos (especialmente ISRSs). Os sintomas incluem agitação, confusão, tremores e aumento da frequência cardíaca — comunique seu médico se tomar antidepressivos.
❓ Tramadol causa constipação intestinal e como posso prevenir?
Sim, constipação é um efeito colateral muito comum do Tramadol. Para prevenir, aumente a ingestão de água, consuma alimentos ricos em fibras, pratique atividades físicas leves e converse com seu farmacêutico sobre laxantes seguros se necessário.
❓ Posso dirigir ou operar máquinas pesadas tomando Tramadol?
Não é recomendado dirigir ou operar máquinas pesadas enquanto toma Tramadol, pois o medicamento causa tontura, sonolência e pode prejudicar seus reflexos e concentração. Evite estas atividades até saber como seu corpo reage ao medicamento.
📋 Nota educacional: As informações desta página são de caráter educacional e foram revisadas por farmacêutica responsável. Não substituem consulta médica ou farmacêutica profissional. Em caso de dúvidas, procure um profissional de saúde. Emergências: ligue 192 (SAMU).
Revisado por Rita de Cássia Oliveira Soares da Silva — CRF-SP 33.109 · Farmacêutica responsável
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